“迷雾重重”的脑血管让人很受伤

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  今年30岁的小孙是一名银行职员,工作十分努力,无不良嗜好,平日里身体素质非常好。但两个月前,他在家中突发脑出血昏迷被紧急送到了当地医院,由于抢救及时性命无忧,却留下了右腿麻木的后遗症,这让小孙整日郁郁寡欢。“就是想不明白,平时生活很健康、年纪也不大,怎么会发生脑出血呢?”这个大大的疑惑一直困扰着小孙一家。
  这天,小孙来到医院就诊,经过头颅磁共振及脑血管造影检查发现,小孙有近25%的脑血管“干涸”了,血容量情况非常差,最终被诊断为烟雾病。
  “烟雾病”,一个听起来很梦幻的名字,如烟似雾,会让人与雾霾联想到一起。实则不然,烟雾病是一种罕见的脑血管病,因脑血管造影时会呈现许多密集成堆的小血管影,形似烟雾而得名。烟雾病有两个显著的外表特征:一个是缺血型,主要表现为反应、记忆力下降,甚至脑梗死;另一个是出血型,大多发生在30岁左右的成年人中,且以男性出血型表现为多,无症状患者较少,有一定的家族倾向。
  如果将大脑中掌管各种功能的神经元比作种在地里的庄稼,神经胶质组织就好比土壤,而脑血管就像水渠。如果水渠逐渐淤塞,庄稼就会缺水,逐渐枯萎发黄(缺血),严重时甚至直接枯死(梗死),这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗死的过程。好在人的大脑很聪明,“主渠道”淤塞了,会自动地开辟一些细小的“副渠道”来尽可能缓解其下游的“旱情”,这就是在血管造影里面看到的烟雾状血管。但是,这些烟雾状血管的管壁很薄,容易破裂出血。一旦破裂出血,会引起脑子里的“洪涝灾害”,一样可以淹死“庄稼”,影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血(旱灾),又可引起脑出血(涝灾)。
  找到了发病原因后,小孫一家看到了希望,同意接受“颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术”综合手术治疗。
  “烟雾病”的问题在于脑内动脉供血不足,血管重建类似于“南水北调”工程,通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流量,降低脑缺血和脑出血的风险。
  脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗。直接血管搭桥手术是将头皮上的血管直接接到脑内动脉的分支,从而有效改善脑内供血,相对间接侧支循环术更及时、快捷。间接血管搭桥手术是将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上,这些组织上的血管会与大脑皮质血管自发吻合,诱发出很多新的血管,从而为大脑提供更丰富的血液供应。综合手术就是将两种术式相结合,使手术效果更明显、更有效、更可靠。
  小孙的手术如期进行,术后20天,小孙右腿麻木症状消失,脑血流量和血容量都增加了近一倍。
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