探讨免疫学相关指标在肠道病毒(EV)71感染手足口患儿免疫状态评估中的临床应用价值。
方法选取2016年1－8月郑州大学第三附属医院收治的5岁以下手足口病患儿144例为手足口病组，同期健康体检儿童100例为健康对照组；利用实时荧光定量PCR技术检测EV71 mRNA的表达，并将手足口病组是否为EV71感染又分为EV71感染组和EV71未感染组；利用流式细胞术检测淋巴细胞各亚群百分数；利用双平台法计算淋巴细胞各亚群的绝对数；利用免疫比浊法检测血清中免疫球蛋白IgA、IgM和IgG水平。
结果手足口病患儿外周血CD3＋T淋巴细胞、CD3＋CD4＋T淋巴细胞及CD3＋CD8＋T淋巴细胞均显著低于健康对照组(分别为0.586 6±0.092 1比0.618 5±0.064 6、0.332 0±0.074 8比0.351 5±0.073 3、0.213 4±0.059 7比0.239 7±0.057 2，差异均有统计学意义(t＝3.179、1.996、3.443，均P<0.05)。手足口病患儿CD19＋B淋巴细胞及CD16＋CD56＋自然杀伤(NK)细胞比例则显著高于对照组(分别为0.248 6±0.079 8比0.230 5±0.059 6、0.132 2±0.062 4比0.109 7±0.052 7)，差异均有统计学意义(t＝－2.028、－3.032，均P<0.05)。经双平台计数测得患儿外周血CD3＋T淋巴细胞、CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋T淋巴细胞及CD19＋B淋巴细胞的绝对计数均低于对照组[分别为(2.42±1.25)×109个/L比(3.39±1.20)×109个/L、(1.37±0.74)×109个/L比(1.92±0.77)×109个/L、(0.89±0.54)×109个/L比(1.32±0.57)×109个/L、(1.00±0.55)×109个/L比(1.28±0.61)×109个/L]，差异均有统计学意义(t＝6.038、5.659、5.965、3.799，均P<0.05)。手足口病患儿免疫球蛋白IgG、IgA水平低于对照组[分别为(9.22±8.63) g/L比(11.24±3.42) g/L、(0.56±0.33) g/L比(1.14±0.28) g/L]，差异均有统计学意义(t＝2.210、14.382，均P<0.05)，而IgM水平高于对照组[(1.16±0.45) g/L比(0.83±0.21) g/L]，差异有统计学意义(t＝－7.124，P<0.05)。EV71感染组淋巴细胞亚群中B淋巴细胞百分数及绝对计数、IgM水平均高于EV71未感染组[(26.67±7.88)%比(23.06±7.72)%、(1.10±0.60)×109个/L比(0.90±0.48)×109个/L、(1.25±0.44) g/L比(1.05±0.45) g/L]，差异均有统计学意义(t＝－2.779、－2.322、－2.624，均P<0.05)。
结论手足口病患儿存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱，监测淋巴细胞亚群、血常规、免疫球蛋白可以为手足口病患儿的免疫状态评估提供实验室依据。