目的 比较波前像差引导前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)与常规SBK矫正近视及近视散光的有效性、安全性、预测性、稳定性及术后视觉质量.方法 前瞻性随机对照研究.对2009年12月至2010年12月在广西视光中心就诊122例近视的患者,采用随机数字表法分为波前引导SBK(WG-SBK组)和常规SBK(SBK组),WG-SBK组行波前像差引导的SBK手术,SBK组行常规SBK手术,术后1d、1周、1个月、3个月和6个月定期随访,检测视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度.结果 术后6个月,WG-SBK组术后裸眼视力≥1.0的比例为98.07％,与SBK组的98.57％持平(P=0.764).两组均未出现最佳矫正视力下降达2行者,术后矫正视力提高≥1行者WG-SBK组占84.61％,高于SBK组的65.71％差异有统计学意义(P＜0.01).WG-SBK组和SBK组术后等效球镜在±0.50 D内的比例分别为69.23％和57.86％ (P =0.069),在±1.00 D内的比例分别为92.31％和86.43％(P =0.148).WG-SBK组与SBK组的术后残余散光度分别为(-0.30±0.32)D和(-0.34±0.33)D(P=0.344).两组等效球镜在术前、术后1d和1周比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后1个月、3个月和6个月时点上比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月WG-SBK组和SBK组的总高阶像差、慧差、三叶草差和球差RMS较术前的变化量分别为(0.25±0.26)、(0.05±0.15)、(0.05±0.12)(0.14±0.24) μm和(0.39±0.34)、(0.10±0.27、(0.03±0.10)、(0.29±0.26) μm差异有统计学意义(P＜0.01,P=0.089、0.157).WG-SBK组和SBK组的3 c/d,6 c/d,12 c/d和18 c/d频率的对比敏感度变化量分别为0.17±0.36、-0.04±0.35、0.18±0.29、0.29±0.31和-0.22±0.44、-0.01±0.51,-0.05±0.40,-0.02±0.46差异有统计学意义(P＜0.01).结论 波前像差引导SBK和常规SBK矫正近视均能获得满意的术后视力和屈光度,但波前像差引导的个性化切削能更有效地减少高阶像差的增加,提高术后高、低空间频率的对比敏感度,使患者获得更舒适的视觉体验。