【摘 要】
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目的 观察超声心动图联合血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对脓毒症心肌损伤病人的诊断及预后价值。方法 选取2018年2月—2020年5月我院急诊内科收治的脓毒症病人86例，根据入院时超声心动图左室射血分数（LVEF）将病人分为心肌损伤组（LVEF≤50%）和非心肌损伤组（LVEF＞50%）;根据住院期间预后情况将病人分为存活组和死亡组；另选取同期体检健康者30名作为对照组。比较各组超声心动图指
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目的 观察超声心动图联合血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对脓毒症心肌损伤病人的诊断及预后价值。方法 选取2018年2月—2020年5月我院急诊内科收治的脓毒症病人86例，根据入院时超声心动图左室射血分数（LVEF）将病人分为心肌损伤组（LVEF≤50%）和非心肌损伤组（LVEF＞50%）;根据住院期间预后情况将病人分为存活组和死亡组；另选取同期体检健康者30名作为对照组。比较各组超声心动图指标及血清H-FABP、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平，分析各指标之间相关性，利用受试者工作特征（ROC）曲线比较各指标单用及联合应用的诊断效能。通过多因素Logistic回归模型拟合多个诊断或预测指标，构建联合预测因子。结果 心肌损伤组左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、血清H-FABP较非心肌损伤组增加，LVEF、短轴缩短率（FS）较非心肌损伤组降低；死亡病人LAD、LVEDD、血清H-FABP较存活病人升高，LVEF、FS较存活病人降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图指标联合血清H-FABP诊断脓毒症心肌损伤效果均优于各项指标单独诊断（P＜0.05）。LAD、LVEDD、血清H-FABP升高及LVEF、FS降低均为脓毒症心肌损伤病人死亡的独立危险因素（P＜0.05）;构建的联合预测因子pre2预测脓毒症心肌损伤病人死亡的ROC曲线下面积（AUC）大于各原始协变量的AUC;pre2最佳临界值为0.895,预测脓毒症病人死亡的灵敏度为82.67%,特异度为93.36%,预测准确率为87.47%。结论 超声心动图联合血清H-FABP检测可提高脓毒症心肌损伤病人的诊断效能，以超声心动图指标和血清H-FABP构建的脓毒症心肌损伤联合预测模型，预测效能优于单一预测指标。
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