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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0122-01
2005年1月～2009年7月我们共收治糖尿病足患者共27例，经积极治疗与精心护理，取得满意的效果。现报告如下。
1临床治疗
本组27例，男19例，女8例；年龄48～80岁；糖尿病史8～20年。经积极治疗与精心呵护，均痊愈出院。
2护理
2.1心理护理：糖尿病坏疽患者由于病情迁延，治愈难，心理压力重，精神紧张，焦虑，情绪低落，悲观失望，对治疗失去信心。护士应该有高度的责任心好同情心，热情诚恳地向患者做人院介绍，帮助患者解决实际问题，介绍成功病例，使其保持乐观态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2饮食护理饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施，目的是减少胰岛细胞的负担没降低血糖。糖尿病患者应长期坚持控制饮食，根据患者的年龄，体重和劳动强度计算每日所需的热量及营养成分，以适应生理需要。饮食要定时定量，三餐合理安排，副食也要算在总热量之内，三餐分配为1/5，2/5，5。让患者多食富含纤维素的谷类，菜类，少食脂肪，胆固醇含量过高的动物油脂，内脏及其他含糖量高的食物，并戒烟戒酒。
2.3皮肤护理：糖尿病患者因患肢供血不足，代谢障碍等引起皮肤干燥，发痒，脱屑，且下肢动脉易发生栓塞，因此，在护理中病床要保持平整，清洁无渣屑，每日用消毒的湿毛巾清扫床铺，患者的内衣，鞋袜要选用纯棉制品且宽松肥大。以减少对皮肤的刺激。每天坚持按摩足底心，促进下肢血液循环，改善足部营养状况，增强足部抗病能力；保持双足清洁干燥，每天用温水洗脚，并小心擦干，勤剪指甲，勤换袜子，认真防范足外伤。因糖尿病患者多合并末梢神经炎，肢端感觉差，取暖时需避免直接接触而导致烫伤。积极防治足癣，足癣痒时禁止用手搔抓。
2.4创面护理：糖尿病足肢端坏疽患者，因皮肤含糖量增加，适宜细菌生长繁殖，且机体修复能力差坏疽处难以愈合。轻者糜烂溃疡，重者深部组织溃烂，分泌物增多，甚至破坏骨质导致截肢。对仅有肢端变黑，无溃疡的患者需保持创面干燥。对轻度糜烂者做好换药工作，控制感染，严格无菌操作，减少污染，重度溃烂者应彻底清除坏死组织保持引流畅通。可局部应用碘伏湿敷，每天换药一到两次，配合红外线照射。患者抬高患肢绷带不可过紧，以促进局部血液循环，在护理上要密切配合医生，做好换药工作，清除坏死组织，引流通畅，促使病变范围缩小，加速坏疽脱落，使溃疡面早日愈合。清洁换药，控制感染，根据创面坏死情况，可加用用抗生素外敷，严格无菌操作，减少污染，力争在短期内控制病情，缓解炎症，控制感染。坏疽局限，疼痛明显时可用扶正解毒，活血化瘀中药配合治疗，配合针灸针刺治疗，即能减轻疼痛又可改善肢端血液循环，增强机体抵抗力，促进创面愈合。保护患肢皮肤，禁用胶布直接贴于创面周围皮肤。促进患肢血液循环，绷带不易过紧防止创面受压，平卧时嘱患者抬高患肢，促进血液循环。
2.5密切观察病情：糖尿病足患者常合并其他并发症，如神经病变，心血管病变，周围血管病变和肾病等。有时坏疽虽已减轻或治愈，但可突然发生急性心肌梗死，及脑血管病变，以至意外猝死。因此，除护理肢端坏疽外，需同时加强全身个系统，个器官，并发症护理，尤其在夜间，护理人员要勤巡视，勤观察如发现病情变化应及时通知医生，并协助处理，防止意外发生
2.6出院指导：糖尿病足肢端坏疽是糖尿病并发周围血管障碍的最终表现，血管堵塞多系动脉硬化闭塞所至，局部组织缺血缺氧，供血不足发生坏疽。出院时应指导患者及家属注意一下几点：（1）坚持按糖尿病饮食疗法进食。（2）注意保暖，防止脚癣，防止外伤。（3）适当参加户外活动，经常活动下肢各关节，以增加血液循环，满足供血需要。（4）要学会测量血糖，若发现尿糖增高，应及时到医院救治预防糖尿病坏疽的发生。
3讨论
糖尿病坏疽是糖尿病引起的大小血管病变，导致下肢供血不足或继发感染以致截肢的严重并发症。因此，加强糖尿病坏疽患者的护理，能改善患者对糖尿病坏疽的"无知状态"，自觉的进行饮食控制及病情检测，这是长期控制病情的基础。通过糖尿病坏疽患者进行饮食心理，皮肤等一系列护理，能明显减轻患者心理真该，使患者积极配合治疗，预防并发症的发生，从而提高生命质量。
2005年1月～2009年7月我们共收治糖尿病足患者共27例，经积极治疗与精心护理，取得满意的效果。现报告如下。
1临床治疗
本组27例，男19例，女8例；年龄48～80岁；糖尿病史8～20年。经积极治疗与精心呵护，均痊愈出院。
2护理
2.1心理护理：糖尿病坏疽患者由于病情迁延，治愈难，心理压力重，精神紧张，焦虑，情绪低落，悲观失望，对治疗失去信心。护士应该有高度的责任心好同情心，热情诚恳地向患者做人院介绍，帮助患者解决实际问题，介绍成功病例，使其保持乐观态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2饮食护理饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施，目的是减少胰岛细胞的负担没降低血糖。糖尿病患者应长期坚持控制饮食，根据患者的年龄，体重和劳动强度计算每日所需的热量及营养成分，以适应生理需要。饮食要定时定量，三餐合理安排，副食也要算在总热量之内，三餐分配为1/5，2/5，5。让患者多食富含纤维素的谷类，菜类，少食脂肪，胆固醇含量过高的动物油脂，内脏及其他含糖量高的食物，并戒烟戒酒。
2.3皮肤护理：糖尿病患者因患肢供血不足，代谢障碍等引起皮肤干燥，发痒，脱屑，且下肢动脉易发生栓塞，因此，在护理中病床要保持平整，清洁无渣屑，每日用消毒的湿毛巾清扫床铺，患者的内衣，鞋袜要选用纯棉制品且宽松肥大。以减少对皮肤的刺激。每天坚持按摩足底心，促进下肢血液循环，改善足部营养状况，增强足部抗病能力；保持双足清洁干燥，每天用温水洗脚，并小心擦干，勤剪指甲，勤换袜子，认真防范足外伤。因糖尿病患者多合并末梢神经炎，肢端感觉差，取暖时需避免直接接触而导致烫伤。积极防治足癣，足癣痒时禁止用手搔抓。
2.4创面护理：糖尿病足肢端坏疽患者，因皮肤含糖量增加，适宜细菌生长繁殖，且机体修复能力差坏疽处难以愈合。轻者糜烂溃疡，重者深部组织溃烂，分泌物增多，甚至破坏骨质导致截肢。对仅有肢端变黑，无溃疡的患者需保持创面干燥。对轻度糜烂者做好换药工作，控制感染，严格无菌操作，减少污染，重度溃烂者应彻底清除坏死组织保持引流畅通。可局部应用碘伏湿敷，每天换药一到两次，配合红外线照射。患者抬高患肢绷带不可过紧，以促进局部血液循环，在护理上要密切配合医生，做好换药工作，清除坏死组织，引流通畅，促使病变范围缩小，加速坏疽脱落，使溃疡面早日愈合。清洁换药，控制感染，根据创面坏死情况，可加用用抗生素外敷，严格无菌操作，减少污染，力争在短期内控制病情，缓解炎症，控制感染。坏疽局限，疼痛明显时可用扶正解毒，活血化瘀中药配合治疗，配合针灸针刺治疗，即能减轻疼痛又可改善肢端血液循环，增强机体抵抗力，促进创面愈合。保护患肢皮肤，禁用胶布直接贴于创面周围皮肤。促进患肢血液循环，绷带不易过紧防止创面受压，平卧时嘱患者抬高患肢，促进血液循环。
2.5密切观察病情：糖尿病足患者常合并其他并发症，如神经病变，心血管病变，周围血管病变和肾病等。有时坏疽虽已减轻或治愈，但可突然发生急性心肌梗死，及脑血管病变，以至意外猝死。因此，除护理肢端坏疽外，需同时加强全身个系统，个器官，并发症护理，尤其在夜间，护理人员要勤巡视，勤观察如发现病情变化应及时通知医生，并协助处理，防止意外发生
2.6出院指导：糖尿病足肢端坏疽是糖尿病并发周围血管障碍的最终表现，血管堵塞多系动脉硬化闭塞所至，局部组织缺血缺氧，供血不足发生坏疽。出院时应指导患者及家属注意一下几点：（1）坚持按糖尿病饮食疗法进食。（2）注意保暖，防止脚癣，防止外伤。（3）适当参加户外活动，经常活动下肢各关节，以增加血液循环，满足供血需要。（4）要学会测量血糖，若发现尿糖增高，应及时到医院救治预防糖尿病坏疽的发生。
3讨论
糖尿病坏疽是糖尿病引起的大小血管病变，导致下肢供血不足或继发感染以致截肢的严重并发症。因此，加强糖尿病坏疽患者的护理，能改善患者对糖尿病坏疽的"无知状态"，自觉的进行饮食控制及病情检测，这是长期控制病情的基础。通过糖尿病坏疽患者进行饮食心理，皮肤等一系列护理，能明显减轻患者心理真该，使患者积极配合治疗，预防并发症的发生，从而提高生命质量。