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探讨血清胃蛋白酶原(PG)和糖类抗原CA724联合检测作为肿瘤标志物用于胃癌鉴别诊断的可行性。
方法选取经纤维胃镜及病理组织学诊断为胃癌的患者195例，慢性萎缩性胃炎(CAG)患者175例，正常健康体检者210例。采用免疫分析法检测胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)并计胃蛋白酶原比值PGR(PGⅠ/PGⅡ)，采用电化学发光免疫分析法检测糖化抗原CA724。
结果胃癌组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＝0.000)；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义(P＝0.490)。CAG组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＝0.003)；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义(P＝0.407)。胃癌组与CAG组PGⅠ与PGR比较差异无统计学意义(P＝0.400)。胃癌组的CA724水平明显高于CAG组与正常对照组，差异有统计学意义(P＝0.003) ；而CAG组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＝0.388)。对胃癌诊断的敏感性PG(71.79%)高于CA724(41.28%)，特异性CA724(92.2%)高于PG(66.23%)，二者联合检测敏感性为82.67%，特异性为73.59%，同时阴性时82.78 %排除胃癌诊断。
结论血清胃蛋白酶原和CA724联合检测二者同时阴性时可以82.78%排除胃癌诊断，可以作为胃癌鉴别诊断的标志物。