【摘 要】
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目的:通过对39个人工全髋关节置换术的分析,探讨如何提高手术疗效.方法:对39个全髋关节置换手术,采用4种手术入路:①前外侧切口(Smith-Peterson,S-P切口)3髋,②后外侧切口(Gi
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目的:通过对39个人工全髋关节置换术的分析,探讨如何提高手术疗效.方法:对39个全髋关节置换手术,采用4种手术入路:①前外侧切口(Smith-Peterson,S-P切口)3髋,②后外侧切口(Gibson切口)12髋,③后侧切口(Moore切口)16髋,④改良Hardinge切口(外侧切口)8髋.假体类型有3种:①国产假体23髋;②合资假体10髋;③进口假体6髋.26髋采用骨水泥固定技术,13髋采用非骨水泥固定技术.原发疾病为骨性关节炎10髋,类风湿性关节炎6髋,强直性脊柱炎4髋,股骨颈骨折5髋,股骨头无菌性坏死11髋,髋臼骨折1髋,翻修术2髋.参照Harris评分法,将手术后疗效的评定标准分为优、良、尚可、差4级.优≥90分,良≥70分,尚可≥50分,差＜50分.结果:35例39髋中,术中猝死1例.获得随访28髋,随访时间平均3年6月(6个月～21年5月).优8髋,良8髋,尚可9髋,差3髋,优良率为57.2%.结论:①术中猝死是人工全髋关节置换术最严重的并发症,本例似与使用骨水泥有关,对术前有心血管疾病史的病人,使用骨水泥更要谨慎.②人工全髋关节置换有多种手术入路,改良Hardinge切口具有手术创伤小、出血少、显露良好,患肢术后功能恢复好等优点.③国产假体型号如与手术关节相匹配,并且操作技术熟练,假体安放位置准确,同样可取得满意效果.④病人术前的全身状况对手术疗效有很大影响,对合并膝、踝关节病变者,术后应继续给予治疗,以提高疗效.老年骨质疏松症是影响手术疗效的重要因素,应在手术治疗的同时重视对骨质疏松症的治疗.
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