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【摘 要】 妇科用药与护理可以说是贯穿古今的话题，本文根据一些名医思想，救治案例以及自己在工作中所获得的经验对妇科用药与护理进行浅议。
【关键词】 妇科护理 妇科用药 名医思想 救治案例 工作经验
1 以石见穿来活血止痛
石见穿，性味苦、辛、平，功效清热解毒、活血。临床常用于肝肾疾病，痈肿，瘰疬，痰喘等症。《本草纲目》载其“主骨痛，大风.痈肿”。
笔者体会，石见穿除能清热解毒被广泛用于内外科外，尚能活血、镇痛、软坚散结而被妇科喜用。因其具有辛散而不燥、通而不窜、微苦而不寒之特点，药性平和，久用无败胃伤正之弊，故临床又被广泛用于因热毒、湿热所致之赤黄带下、盆腔炎症，因瘀所致之痛经，因炎症或瘀血所致之输卵管不通，因瘀血、痰湿所致之子宫肌瘤、卵巢囊肿，以及因血热、湿热所致之崩漏、月经先期等病.疗效显著，实为妇科不可多得之良药。入煎剂常用量为1 5～30克。
2 用卷柏使输卵管阻塞畅通
输卯管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一，多为癖血阻滞冲任胞络，致两精不能相搏，胞宫不能摄精成孕。本病的治疗，目前尚无特效疗法，吾师在辨证论治的基础上善用卷柏化寮通络.《神农本草经》谓卷柏“‘主五脏邪气，女子阴中寒热痛、症痕、血闭绝子。”故用于本病，常收梓鼓之效。
陈xx，女，25岁，工人。2010年3月2了日初诊。婚后5年不孕，经多方求治无效，慕名前来求治。症见月经周期28～40天一行，行经2～3天，经血量少，色紫黯有小血块，经前烦躁.经期少腹胀痛不适。平素腰膝酸软，偶见赤白带下。舌质略红，脉弦细。妇检双侧附件增厚，有轻微压痛。输卵管碘油造影显示：双侧输卯管伞端梗阻。证属肝郁肾虚、冲任瘫阻。投四逆散合四物汤加卷柏：卷柏40克，柴胡、白芍、赤芍、当归、路路通各15克，权壳、昆布、海藻各10克。连续服药3月，复查输卵管畅通，最终顺产一女婴。
3 综合治疗痛经和经前头痛
王×X，女，24岁。2011年5月10日诊。经前经期腹痛.头痛二年，逐渐加重，医院按痛经、神经性头痛治疗效果不显。刻诊：眼周色暗，精神抑郁，时太息，月经不调，经来量少、有癖块.腹胀痛.经前头痛、经后痛减。脉沉涩，苔薄白，证属肝郁气滞，经行不畅。
治宜疏肝解郁，活血调经止痛。先用醋制大黄丸合调经汤3剂.每日1剂，经前1D日按法服药。药后腹痛肠鸣，泄下粘滞物甚多：后以逍遥丸加丹参、川艺J、郁金、桃仁、红花，6剂调理而愈。
4 三棱莪术合方治血痕诸疾
癖血阻滞冲任，可致经闭不行，或产后恶露不尽，结为瘤瘾.经行腹痛，故祛痕可启闭通经，消薇散结。三棱、我术皆微温.为化痪血之要药，其认为化血之力三棱大于羲术，理气之力羲术优于三棱，其性近和平，治女子痕血，虽坚如铁石亦能徐徐消除.而猛烈开破之品反不能建此奇功。所以其治疗疲血所致之经闭不行、产后恶露不去、瘤痕，常以二药相伍为用，以消冲中痛血.其虽有逐痪过猛伤正之弊，但张氏认为，人之脏腑，一气贯通.若营垒连络，互为特角，一处受攻，则它处可为之救应，故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处，即使其处气血偶有伤损，其它脏腑气血犹可为之输将贯注，亦犹相连营垒之相救应也，且又往往配伍黄茂、党参等益气健脾之品，既保护气血.使癖血去而气血不伤，又使参蔑得三棱、羲术之通达，补而不滞.借补以旺元气，借旺盛之元气以助化癖之功。其理冲汤、理冲丸皆有此巧妙的目的。
5 注重脾肾，善调气血
傅青主治女科病，学有渊源，治有宗法，他在临证中十分注重脾胃对恤、妊、胎、产”四证作用，实导裸于李东坦《脾胃论》。他尝谓：“胃为水谷之海，多气多血之经，所以养五脏六腑者，盖万物皆生于土，土气厚而物始生，土气薄而物必死。”故他治病遣方处处
关顾脾胃。兹举树，以窥一斑。白带下系妇人常见病，究其病机。傅氏则以为：“白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能生荣血以为经水，及变成白滑之物，由阴门直下…脾气健而湿气消，自无白带之患炙。”论述不仅恰如其分，又契合干前人“脾胃为后天之本”，“气血生化之源”的学说.
6 常配血肉之品
壮医对正气不足，或邪实正虚的妇科庸者，常常配合运用血肉有情之品，以扶正补虚。如月经过多，可用桃金娘根3D g，艾叶6g，鸡肉适量，水煎喝汤食肉。桃金娘根活血止血，艾叶温经止血.鸡肉甘温，益气填精，补养五脏；3味L同用.能止血不留癖.精足
气配合食黑豆煲猪骨或瘦肉，可补。肾调经。产后乳汁稀少.用土人参、木瓜煲猪脚食，能益气养血，通络下乳。宫寒不孕，常配合食山羊肉、狗肉、麻雀肉，以温肾暖宫。不孕证因输卵管不通所致者.配方中加人穿山甲、猪蹄甲，既可活血通络，又能扶正固本.可以提
高治疗效果。
7 慎用妇科药
7.1 不要大量使用抗生素
目前，市面上大多数妇科药品中仍含有甲硝哇、克霉哇类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性。破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛.治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，只会让疾病得不到有效治疗。
7.2 不要长期用碱性肥皂或药物清洗下身
阴道炎作为最常见的妇科病，40X以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境，有自净作用.长期用碱性肥皂或药物清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌、使局部抵抗能力下降，加上阴道为钻膜组织，很容易受刺激引起水肿.造成排尿困难，增加感染机会。
参考文献
[1]陈燕来.治疗妇科炎症三大误区[J].人人健康，2006.10
[2]张瑞君，鞠春梅，隋素琴，谢学英.162株铜绿假单胞菌的感染情况及耐药性分析[J]疾病监测与控制，2011.07
[3]赵生梅.肠球菌临床感染及其耐药分析[J]青海医药杂志，2011.03
【关键词】 妇科护理 妇科用药 名医思想 救治案例 工作经验
1 以石见穿来活血止痛
石见穿，性味苦、辛、平，功效清热解毒、活血。临床常用于肝肾疾病，痈肿，瘰疬，痰喘等症。《本草纲目》载其“主骨痛，大风.痈肿”。
笔者体会，石见穿除能清热解毒被广泛用于内外科外，尚能活血、镇痛、软坚散结而被妇科喜用。因其具有辛散而不燥、通而不窜、微苦而不寒之特点，药性平和，久用无败胃伤正之弊，故临床又被广泛用于因热毒、湿热所致之赤黄带下、盆腔炎症，因瘀所致之痛经，因炎症或瘀血所致之输卵管不通，因瘀血、痰湿所致之子宫肌瘤、卵巢囊肿，以及因血热、湿热所致之崩漏、月经先期等病.疗效显著，实为妇科不可多得之良药。入煎剂常用量为1 5～30克。
2 用卷柏使输卵管阻塞畅通
输卯管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一，多为癖血阻滞冲任胞络，致两精不能相搏，胞宫不能摄精成孕。本病的治疗，目前尚无特效疗法，吾师在辨证论治的基础上善用卷柏化寮通络.《神农本草经》谓卷柏“‘主五脏邪气，女子阴中寒热痛、症痕、血闭绝子。”故用于本病，常收梓鼓之效。
陈xx，女，25岁，工人。2010年3月2了日初诊。婚后5年不孕，经多方求治无效，慕名前来求治。症见月经周期28～40天一行，行经2～3天，经血量少，色紫黯有小血块，经前烦躁.经期少腹胀痛不适。平素腰膝酸软，偶见赤白带下。舌质略红，脉弦细。妇检双侧附件增厚，有轻微压痛。输卵管碘油造影显示：双侧输卯管伞端梗阻。证属肝郁肾虚、冲任瘫阻。投四逆散合四物汤加卷柏：卷柏40克，柴胡、白芍、赤芍、当归、路路通各15克，权壳、昆布、海藻各10克。连续服药3月，复查输卵管畅通，最终顺产一女婴。
3 综合治疗痛经和经前头痛
王×X，女，24岁。2011年5月10日诊。经前经期腹痛.头痛二年，逐渐加重，医院按痛经、神经性头痛治疗效果不显。刻诊：眼周色暗，精神抑郁，时太息，月经不调，经来量少、有癖块.腹胀痛.经前头痛、经后痛减。脉沉涩，苔薄白，证属肝郁气滞，经行不畅。
治宜疏肝解郁，活血调经止痛。先用醋制大黄丸合调经汤3剂.每日1剂，经前1D日按法服药。药后腹痛肠鸣，泄下粘滞物甚多：后以逍遥丸加丹参、川艺J、郁金、桃仁、红花，6剂调理而愈。
4 三棱莪术合方治血痕诸疾
癖血阻滞冲任，可致经闭不行，或产后恶露不尽，结为瘤瘾.经行腹痛，故祛痕可启闭通经，消薇散结。三棱、我术皆微温.为化痪血之要药，其认为化血之力三棱大于羲术，理气之力羲术优于三棱，其性近和平，治女子痕血，虽坚如铁石亦能徐徐消除.而猛烈开破之品反不能建此奇功。所以其治疗疲血所致之经闭不行、产后恶露不去、瘤痕，常以二药相伍为用，以消冲中痛血.其虽有逐痪过猛伤正之弊，但张氏认为，人之脏腑，一气贯通.若营垒连络，互为特角，一处受攻，则它处可为之救应，故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处，即使其处气血偶有伤损，其它脏腑气血犹可为之输将贯注，亦犹相连营垒之相救应也，且又往往配伍黄茂、党参等益气健脾之品，既保护气血.使癖血去而气血不伤，又使参蔑得三棱、羲术之通达，补而不滞.借补以旺元气，借旺盛之元气以助化癖之功。其理冲汤、理冲丸皆有此巧妙的目的。
5 注重脾肾，善调气血
傅青主治女科病，学有渊源，治有宗法，他在临证中十分注重脾胃对恤、妊、胎、产”四证作用，实导裸于李东坦《脾胃论》。他尝谓：“胃为水谷之海，多气多血之经，所以养五脏六腑者，盖万物皆生于土，土气厚而物始生，土气薄而物必死。”故他治病遣方处处
关顾脾胃。兹举树，以窥一斑。白带下系妇人常见病，究其病机。傅氏则以为：“白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能生荣血以为经水，及变成白滑之物，由阴门直下…脾气健而湿气消，自无白带之患炙。”论述不仅恰如其分，又契合干前人“脾胃为后天之本”，“气血生化之源”的学说.
6 常配血肉之品
壮医对正气不足，或邪实正虚的妇科庸者，常常配合运用血肉有情之品，以扶正补虚。如月经过多，可用桃金娘根3D g，艾叶6g，鸡肉适量，水煎喝汤食肉。桃金娘根活血止血，艾叶温经止血.鸡肉甘温，益气填精，补养五脏；3味L同用.能止血不留癖.精足
气配合食黑豆煲猪骨或瘦肉，可补。肾调经。产后乳汁稀少.用土人参、木瓜煲猪脚食，能益气养血，通络下乳。宫寒不孕，常配合食山羊肉、狗肉、麻雀肉，以温肾暖宫。不孕证因输卵管不通所致者.配方中加人穿山甲、猪蹄甲，既可活血通络，又能扶正固本.可以提
高治疗效果。
7 慎用妇科药
7.1 不要大量使用抗生素
目前，市面上大多数妇科药品中仍含有甲硝哇、克霉哇类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性。破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛.治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，只会让疾病得不到有效治疗。
7.2 不要长期用碱性肥皂或药物清洗下身
阴道炎作为最常见的妇科病，40X以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境，有自净作用.长期用碱性肥皂或药物清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌、使局部抵抗能力下降，加上阴道为钻膜组织，很容易受刺激引起水肿.造成排尿困难，增加感染机会。
参考文献
[1]陈燕来.治疗妇科炎症三大误区[J].人人健康，2006.10
[2]张瑞君，鞠春梅，隋素琴，谢学英.162株铜绿假单胞菌的感染情况及耐药性分析[J]疾病监测与控制，2011.07
[3]赵生梅.肠球菌临床感染及其耐药分析[J]青海医药杂志，2011.03