【摘 要】
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目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺部感染危险因素及外周血CD4 +/CD8+、B细胞、NK细胞水平改变.方法 选择天津市第五中心医院感染免疫科2018年3月-2020年1月收治为类风湿
【机 构】
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天津市第五中心医院感染免疫科,天津300450
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目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺部感染危险因素及外周血CD4 +/CD8+、B细胞、NK细胞水平改变.方法 选择天津市第五中心医院感染免疫科2018年3月-2020年1月收治为类风湿关节炎患者120例作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为感染组(n=29)及非感染组(n=91).统计患者感染病原菌分布,通过实验室检查结果计算营养控制状态评分(CONUT)和预后营养指数评分(PNI),分析RA患者发生肺部感染危险因素.采用流式细胞术检测纳入研究对象外周血CD4 +/CD8+、B细胞、NK细胞水平,采用肺部感染评分对感染严重程度进行分级.结果 29例感染患者共分离出病原菌29株,其中革兰阴性菌16株,占55.17％,真菌5株,占17.24％,革兰阳性菌8株,占27.59％,检出率较高的菌株有铜绿假单胞菌、白假丝酵母、金黄色葡萄球菌;Logistic回归分析结果显示,病程＞10年、吸烟、活动期RA、CONUT评分≥2分、PNI评分＜45分是RA患者并发肺部感染的危险因素(P＜0.05);感染组CD4 +/CD8+低于非感染组,B细胞、NK细胞高于非感染组,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着感染程度的增加,CD4 +/CD8+水平不断降低,B细胞、NK细胞水平不断增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 病程＞10年、吸烟、活动期RA、CONUT评分≥2分、PNI评分＜45分是RA患者并发肺部感染的危险因素,应针对这些因素进行重点监控,RA患者发生肺部感染可能与CD4+T细胞、B细胞、NK细胞失调有关,其机制有待研究.
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