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摘要：目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快.复发率高.易发生猝死。临床上表现为反复发作的喘息，呼气困难、胸闷或咳嗽等症状.常在夜间发作和清晨发作加剧.多数患者可自行缓解或治疗缓解。治疗不当，也可产生气道不可逆性缩窄.因此防护和治疗均至关重要。
关键词：支气管哮喘；护理
支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性疾病。本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关。分为外源性、内源性、混合性 ’ 种类型。冬春季节好发。临床表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作时患者明显气短，咳嗽，多痰；患者常被迫坐起，大汗淋漓，用力喘气，额部出汗，烦躁不安。所以护士应以极大的同情心与专业知识对患者进行护理，现将我们在临床工作中护理支气管哮喘患者的几点体会总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料
一 般 资 料 2012年10月 ～2014年1月，本 院 共 收 治支气管哮喘患者 120 例，其中男 90 例，女 30 例，患者年龄12～80 岁，平均年龄（45.5±1.5）岁 ；患者的主要临床表现为：咳嗽、咳痰以及呼吸困难，肺部听诊出现明显喘鸣音。所有患者均符合 1997 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组指定的诊断标准；出现支气管哮喘的诱因有：急性支气管感染患者 45 例，吸入刺激性气体的患者 45 例，劳累过度患者 10例，精神紧张患者 10 例1.2治疗方法给予抗感染，解痉平喘，化痰，应用糖皮质激素及支气管舒张剂，维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗。
2临床护理
2.1心理护理：护士应仪表端庄，态度热情诚恳，以良好的印象赢得患者的信赖，给患者以安全感，以取得患者的配合。哮喘患者因饱尝哮喘发作的痛苦，缓解期患者总担心哮喘反复发作，不能治愈，表现为忧虑不安，恐惧、缺乏信心，这种心理障碍有可能诱发或加重哮喘；应对患者予以关心、体贴、尽量减轻患者思想负担，增强患者战胜疾病的信心。应加强有关疾病的知识宣教，指导去除诱因，避免过度劳累，情绪激动和接触过敏原，戒烟等，让患者了解和掌握哮喘的发病机理、治疗、休养过程中的注意事项，要坚持治疗，定期随访，避免接触过敏原，可减少或不引起哮喘的发作。
2.2严密观察病情变化，做好个性化护理 根据病因、病情、性别、年龄、文化修养等方面因素制定个性化护理方案。及时测量生命体征，发作时，协助患者采取舒适的体位，半卧位或坐位，并较舒适地伏在床旁小桌上休息，以减轻体力消耗，按医嘱给予吸氧2～4L/min，伴有高碳酸血症时应低流量吸氧，吸氧时应注意呼吸道的湿化、保暖和通畅，避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。
遵医嘱给予支气管舒缓剂、激素类药物以缓解气道炎症和水肿，必要时给予人工呼吸机辅助治疗，缓解呼吸困难，使呼吸肌得到休息，维护呼吸功能，若出现气胸等症状，应积极采取相应措施，立即排气减压，有利于减轻支气管痉挛和增加有效的肺容积。
2.3 保持呼吸道畅通 教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧，协助翻身、拍背，促进痰液引流，遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液，应注意补充液体，以利于痰液的稀释，改善通气功能，鼓励患者每天饮水约2～3L，重症哮喘患者应静脉补液以纠正失水，一般补液量约在2～3L，滴速以30～50滴/min为宜。
2.4 加强生活饮食护理 照顾患者的饮食和起居，发作期间，以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主，忌禁食用易致过敏的食物，少食油腻食物，减少烟酒刺激。保持大便畅通，病情危重时，应协助患者的生活起居和卫生处置，保持整洁，满足患者的需要。
2.5 健康宣教 向患者讲解有关知识，正确地使用缓解支气管痉挛的定量式气剂的知识，了解患者使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题，然后针对患者存在的问题，结合文化程度、学习能力，确定教育内容方法及进度，演示吸入器的正确使用方法，指出关键的步骤，吸药前注意摇匀，缓慢呼气至不能再呼时，然后立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经喉慢吸气，在深吸气过程中，按压驱动装置，继续吸气到不能再吸时，屏气5～10s，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼吸，患者反复练习，观察使用方法是否正确，学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。提高患者对疾病的正确认识，增强战胜疾病的信心，帮助患者及其家人获得他们必须具备了解的哮喘有关的知识。通过教育使患者了解哮喘，虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的，即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素，针对个体情况，学会有效的环境控制，避免接触过敏原，戒除不良嗜好，戒烟，避免被动吸烟和预防呼吸道感染。自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，交待患者随身携带止喘气雾剂，强调一出现哮喘发作先兆时应立即吸入止喘气雾剂，同时让患者保持平静以迅速控制症状，保持有规律的生活和乐观情绪，增强战胜疾病的信心，使病情得到有效的缓解和治愈。
出院指导 对病人进行保健教育，普及哮喘的防治知识。帮助病人寻找发病的诱发困素；并嘱其避免接触过敏源；对吸烟者翡其戒烟；平时应注意预防感冒，如气候改变即时增减衣被；鼓励病人进行适当的体育锻炼，如字『太极拳等；对抗缄明确卷，嘱病人在缓解期進行脱敏治疗。
3讨论
诱发支气哮喘的病因很多，患者发病的年龄没有限制，因而要有效控制支气管哮喘，除了发病期间临床上有效治疗及护理外，重要的是积极预防。（1）查清过敏原，脱离过敏原，去除诱发因子，创造良好的居住及生活环境，这需要社会、家庭、个人等多方面共同努力。（2）适当适量的保健运动，增强个人体质，提高个体抗病能力，避免剧烈运动及超强度运动，也可以起到积极的预防作用。（3）加强预防支气管哮喘病科普知识宣传，共同关注，引起社会关爱，能及早发现及时救治减少发病次数及发病程度。（4）增强自我保健意识，戒除不良嗜好，如烟、辛辣等。养成良好的饮食起居习惯，精神放松乐观向上也是十分重要的。总之，有效防治支气管哮喘是一项系统工程，需要医、患、社会、家庭等各方面的共同努力。
参考文献：
[1]Dicenso A，Cullum N，Cilika D.1mplemenging evidence—basednursing：some misconceptions[J].Evidence—Based Nursing，1998，1（12）：38-39.
[2]刘传玲，张玉华.循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（8）：8一lO.
[3]叶任高，陆再英主编内科学[M]第6版.北京：人民卫生出版社，2004：42.
[4]荆萍，杨微.哮喘缓解期患者的辨证施护[J].护理学杂志，2007.22（13）：44—45.
[5]刘淑芹，王新红，张喜清.氧喷雾化吸入治疗d，Jk支气管哮喘急性发作52例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：27.
[6]王雪玩，陈斐珍，郑石云.速尿雾化吸入加强硫酸镁合剂治疗重症支气管哮喘加例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：581.
[7]宋向阳，李武平，钱娇月，等.从认识论角度看循证护理[J].现代护理，2006，12（2）：169.
关键词：支气管哮喘；护理
支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性疾病。本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关。分为外源性、内源性、混合性 ’ 种类型。冬春季节好发。临床表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作时患者明显气短，咳嗽，多痰；患者常被迫坐起，大汗淋漓，用力喘气，额部出汗，烦躁不安。所以护士应以极大的同情心与专业知识对患者进行护理，现将我们在临床工作中护理支气管哮喘患者的几点体会总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料
一 般 资 料 2012年10月 ～2014年1月，本 院 共 收 治支气管哮喘患者 120 例，其中男 90 例，女 30 例，患者年龄12～80 岁，平均年龄（45.5±1.5）岁 ；患者的主要临床表现为：咳嗽、咳痰以及呼吸困难，肺部听诊出现明显喘鸣音。所有患者均符合 1997 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组指定的诊断标准；出现支气管哮喘的诱因有：急性支气管感染患者 45 例，吸入刺激性气体的患者 45 例，劳累过度患者 10例，精神紧张患者 10 例1.2治疗方法给予抗感染，解痉平喘，化痰，应用糖皮质激素及支气管舒张剂，维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗。
2临床护理
2.1心理护理：护士应仪表端庄，态度热情诚恳，以良好的印象赢得患者的信赖，给患者以安全感，以取得患者的配合。哮喘患者因饱尝哮喘发作的痛苦，缓解期患者总担心哮喘反复发作，不能治愈，表现为忧虑不安，恐惧、缺乏信心，这种心理障碍有可能诱发或加重哮喘；应对患者予以关心、体贴、尽量减轻患者思想负担，增强患者战胜疾病的信心。应加强有关疾病的知识宣教，指导去除诱因，避免过度劳累，情绪激动和接触过敏原，戒烟等，让患者了解和掌握哮喘的发病机理、治疗、休养过程中的注意事项，要坚持治疗，定期随访，避免接触过敏原，可减少或不引起哮喘的发作。
2.2严密观察病情变化，做好个性化护理 根据病因、病情、性别、年龄、文化修养等方面因素制定个性化护理方案。及时测量生命体征，发作时，协助患者采取舒适的体位，半卧位或坐位，并较舒适地伏在床旁小桌上休息，以减轻体力消耗，按医嘱给予吸氧2～4L/min，伴有高碳酸血症时应低流量吸氧，吸氧时应注意呼吸道的湿化、保暖和通畅，避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。
遵医嘱给予支气管舒缓剂、激素类药物以缓解气道炎症和水肿，必要时给予人工呼吸机辅助治疗，缓解呼吸困难，使呼吸肌得到休息，维护呼吸功能，若出现气胸等症状，应积极采取相应措施，立即排气减压，有利于减轻支气管痉挛和增加有效的肺容积。
2.3 保持呼吸道畅通 教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧，协助翻身、拍背，促进痰液引流，遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液，应注意补充液体，以利于痰液的稀释，改善通气功能，鼓励患者每天饮水约2～3L，重症哮喘患者应静脉补液以纠正失水，一般补液量约在2～3L，滴速以30～50滴/min为宜。
2.4 加强生活饮食护理 照顾患者的饮食和起居，发作期间，以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主，忌禁食用易致过敏的食物，少食油腻食物，减少烟酒刺激。保持大便畅通，病情危重时，应协助患者的生活起居和卫生处置，保持整洁，满足患者的需要。
2.5 健康宣教 向患者讲解有关知识，正确地使用缓解支气管痉挛的定量式气剂的知识，了解患者使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题，然后针对患者存在的问题，结合文化程度、学习能力，确定教育内容方法及进度，演示吸入器的正确使用方法，指出关键的步骤，吸药前注意摇匀，缓慢呼气至不能再呼时，然后立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经喉慢吸气，在深吸气过程中，按压驱动装置，继续吸气到不能再吸时，屏气5～10s，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼吸，患者反复练习，观察使用方法是否正确，学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。提高患者对疾病的正确认识，增强战胜疾病的信心，帮助患者及其家人获得他们必须具备了解的哮喘有关的知识。通过教育使患者了解哮喘，虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的，即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素，针对个体情况，学会有效的环境控制，避免接触过敏原，戒除不良嗜好，戒烟，避免被动吸烟和预防呼吸道感染。自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，交待患者随身携带止喘气雾剂，强调一出现哮喘发作先兆时应立即吸入止喘气雾剂，同时让患者保持平静以迅速控制症状，保持有规律的生活和乐观情绪，增强战胜疾病的信心，使病情得到有效的缓解和治愈。
出院指导 对病人进行保健教育，普及哮喘的防治知识。帮助病人寻找发病的诱发困素；并嘱其避免接触过敏源；对吸烟者翡其戒烟；平时应注意预防感冒，如气候改变即时增减衣被；鼓励病人进行适当的体育锻炼，如字『太极拳等；对抗缄明确卷，嘱病人在缓解期進行脱敏治疗。
3讨论
诱发支气哮喘的病因很多，患者发病的年龄没有限制，因而要有效控制支气管哮喘，除了发病期间临床上有效治疗及护理外，重要的是积极预防。（1）查清过敏原，脱离过敏原，去除诱发因子，创造良好的居住及生活环境，这需要社会、家庭、个人等多方面共同努力。（2）适当适量的保健运动，增强个人体质，提高个体抗病能力，避免剧烈运动及超强度运动，也可以起到积极的预防作用。（3）加强预防支气管哮喘病科普知识宣传，共同关注，引起社会关爱，能及早发现及时救治减少发病次数及发病程度。（4）增强自我保健意识，戒除不良嗜好，如烟、辛辣等。养成良好的饮食起居习惯，精神放松乐观向上也是十分重要的。总之，有效防治支气管哮喘是一项系统工程，需要医、患、社会、家庭等各方面的共同努力。
参考文献：
[1]Dicenso A，Cullum N，Cilika D.1mplemenging evidence—basednursing：some misconceptions[J].Evidence—Based Nursing，1998，1（12）：38-39.
[2]刘传玲，张玉华.循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（8）：8一lO.
[3]叶任高，陆再英主编内科学[M]第6版.北京：人民卫生出版社，2004：42.
[4]荆萍，杨微.哮喘缓解期患者的辨证施护[J].护理学杂志，2007.22（13）：44—45.
[5]刘淑芹，王新红，张喜清.氧喷雾化吸入治疗d，Jk支气管哮喘急性发作52例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：27.
[6]王雪玩，陈斐珍，郑石云.速尿雾化吸入加强硫酸镁合剂治疗重症支气管哮喘加例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：581.
[7]宋向阳，李武平，钱娇月，等.从认识论角度看循证护理[J].现代护理，2006，12（2）：169.