评价低磷血症对重症患者预后的影响。
方法以低磷血症、低磷酸盐血症、重症监护、预后、病死率及hypophosphatemia、ICU、intensive care unit、prognosis、fatality rate为关键词，检索中国知网（CNKI）、万方数据及美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane图书馆、Google学术搜索等中英文数据库发表的有关低磷血症与重症医学科（ICU）患者预后关系的前瞻性或回顾性队列研究，检索时间为建库至2017年4月。以患者转入ICU后1～2 d内连续2次检测血磷均值<0.8 mmol/L为低磷血症诊断标准。采用文献质量评价量表（NOS）评估纳入文献的质量。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性；采用漏斗图分析发表偏倚。
结果最终纳入10篇文献，包括中文9篇、英文1篇，均为高质量文献；共1 555例患者，其中低磷血症606例、血磷正常949例。Meta分析结果显示，低磷血症组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分较血磷正常组明显升高〔标准化均数差（SMD）＝0.64，95%可信区间（95%CI）＝0.24～1.04，P＝0.002〕；对低磷血症患者进行亚组分析显示，APACHEⅡ评分在轻、中、重度低磷血症亚组依次升高，各亚组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。与血磷正常组比较，低磷血症组患者机械通气时间（SMD＝0.50，95%CI＝0.23～0.78，P＝0.000 3）及ICU住院时间（SMD＝0.36，95%CI＝0.06～0.67，P＝0.02）明显延长，ICU病死率显著升高〔优势比（OR）＝2.99，95%CI＝2.09～4.27，P<0.000 01〕；但两组间血肌酐（SCr）水平（SMD＝-0.19，95%CI＝-2.76～2.39，P＝0.89）及血清白蛋白（Alb）水平（SMD＝-0.63，95%CI＝-1.54～0.27，P＝0.17）差异均无统计学意义。敏感性分析排除了异质性对统计结果的影响。漏斗图显示纳入文献分布基本对称，提示发表偏倚较小。
结论低磷血症与ICU患者病情危重、MV时间和ICU住院时间延长以及病死率高有关，监测血磷水平可能对判断重症患者的预后有一定临床价值。