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肥胖症及相关代谢性疾病已经成为目前社会所面临的严重公共健康问题之一。减重代谢外科经历了漫长且艰难的发展过程，从被排斥到逐渐被认可，进而被广泛接受，整个过程跨越了半个多世纪。近年来，减重代谢手术作为治疗肥胖症及相关代谢性疾病的方法，逐渐得到国际医学界的认可并应用于临床，其手术适应证也在不断修订，新理念、新技术不断涌现。笔者回顾代谢外科近百年来发展历程，深入阐述减重代谢外科理念的变迁。