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【摘要】目的 探析早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局。方法 本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据患者的发病时间时的妊娠时间将其分为研究组与对照组，研究组患者为发病时间低于28周，有65例患者，对照组患者发病时间高于28周，有55例患者，分析对比两组患者的临床生化特点及围产结局。结果 两组患者在天冬氨酸转移酶（ATS）、丙氨酸转移酶（ALT）上差异无统计学意义，p>0.05;研究组患者的血清总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05;研究组患者围产结局中发生胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产、剖宫产等情况发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05。结论 早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病时间越早，病情越严重，胎儿出现窒息、窘迫的几率也越大，为优化围产结局，可以根据孕妇的实际情况考虑终止妊娠。
【关键词】早发型妊娠期肝内胆汁淤积症;临床生化特点;围产结局
妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期特有的一类疾病，一般患者的发病时间为孕周30周左右，该疾病对产妇的危害不大，但对胎儿存在极大危害[1]。目前临床上一致认为针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者需要进行分度诊断处理[2]。有报道称[3]，妊娠中期发病患者有11.5%为28周前发病，我国将妊娠28周至产后7d发病当做妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准。为进一步了解早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局，现对我院2015年12月--2016年12月收治120例早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局进行总结分析，结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据患者的发病时间时的妊娠时间将其分为研究组65例与对照组55例;对照组中，年龄在20-45岁之间，平均年龄为（26.79±0.72），其中经产妇38例，初产妇17例;研究组组中，年龄在20-46岁之间，平均年龄为（27.96±0.75），其中经产妇42例，初产妇23例;所有患者均为单胎妊娠，无病毒性肝炎、糖尿病、肾病等疾病。两组患者的一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有确诊患者均根据病情进行降低胆汁酸、改善胎盘和肝脏功能等相关治疗，同时对症治疗患者皮肤瘙痒等症状，同时可以给予患者营养支持改善身体素质以及凝血功能，针对病情严重的患者必要时可以考虑终止妊娠。具体治疗方法如下：（1）根据每周2次的甘胆酸筛查结果，如果患者孕周未到34周，甘胆酸水平在64.5umol/L以下的，门诊治疗使用熊去氧胆酸片15mg/kg与思美泰0.5g每天口服2次，如患者经过治疗1周后，甘胆酸水平未下降或者是上升则需要入院进行治疗[4];（2）如果患者孕周大于34周，甘胆酸水平在64.5umol/L以上的，口服熊去氧胆酸片15mg/kg，一天2次，同时使用思美泰0.5g进行静脉滴注治疗[5];（3）如果有患者肝功能出现异常则需要使用易善复对患者进行保肝治疗[6]。
1.3评价指标
根据两组患者的临床治疗，对比其重要临床生化指标情况以及最终的圍生结局。具体对比生化指标包括：血清总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转移酶（ATS）、丙氨酸转移酶（ALT）。围生结局包括胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、刨宫产、羊水粪染等。
1.4统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ?检验;计量资料以（x?±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项临床生化指标的比较情况
2.2两组患者的围产结局情况比较
3讨论
早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病原因与发病机理复杂，病因尚不明确[7]。疾病对患者本身的伤害不大，但对胎儿的影响较大，极易导致围产不良结局的发生，该疾病在再起时的生化特点及临床特点都比较模糊，根据患者发病时间的不同进行分段后对围产结局进行观察，是目前临床上正在探索的重要课题[8]。本次研究结果显示，两组患者在天冬氨酸转移酶（ATS）、丙氨酸转移酶（ALT）上差异无统计学意义，p>0.05;研究组患者的血清总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05;研究组患者围产结局中发生胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产、剖宫产等情况发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05，表明早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病情变化与TBIL、TBA有着密切关系，疾病发生得越早对胎儿的影响越大，更容易引起围产不良结局的发生。
4结论
综上所述，早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病时间越早，病情越严重，胎儿出现窒息、窘迫的几率也越大，为优化围产结局，可以根据孕妇的实际情况考虑终止妊娠。
【参考文献】
[1]申健，SHENJian. 腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及高胆红素血症发病率的影响[J]. 实用药物与临床，2016，19（2）：207-210..
[2]周晓艳，金晓娜. 妊娠期肝内胆汁淤积症糖脂代谢与围产结局的临床分析[J]. 中国计划生育学杂志，2016，24（12）：835-838.
[3]柯盈月，崔盈盈，李权伦，等. 妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响[J]. 实用肝脏病杂志，2017，20（2）：187-190.
[4]朱文芳，韩双，邹爱民，等. 血清TBA和CG检测在妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断及围产儿不良结局影响的临床意义[J]. 现代检验医学杂志，2017，32（6）：112-114.
[5]杨杰莲，刘敏. ICP与妊娠期CHB伴胆汁酸升高的围产结局比较26[J]. 现代妇产科进展，2017，26（10）：760-762.
[6]梁惠芬，林珠，付玉梅，等. 子痫前期并发肝内胆汁淤积症的临床生化特点及妊娠结局分析[J]. 广东医学，2016，37（21）：3240-3242.
[7]许宏辉，许倩. 妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸和肝酶水平对围产结局的影响[J]. 江苏医药，2016，42（11）：1298-1300.
[8]王桂青，剧洽，陈新云. 胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产结局的预测价值[J]. 中国妇产科临床杂志，2018（3）.
【关键词】早发型妊娠期肝内胆汁淤积症;临床生化特点;围产结局
妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期特有的一类疾病，一般患者的发病时间为孕周30周左右，该疾病对产妇的危害不大，但对胎儿存在极大危害[1]。目前临床上一致认为针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者需要进行分度诊断处理[2]。有报道称[3]，妊娠中期发病患者有11.5%为28周前发病，我国将妊娠28周至产后7d发病当做妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准。为进一步了解早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局，现对我院2015年12月--2016年12月收治120例早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局进行总结分析，结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据患者的发病时间时的妊娠时间将其分为研究组65例与对照组55例;对照组中，年龄在20-45岁之间，平均年龄为（26.79±0.72），其中经产妇38例，初产妇17例;研究组组中，年龄在20-46岁之间，平均年龄为（27.96±0.75），其中经产妇42例，初产妇23例;所有患者均为单胎妊娠，无病毒性肝炎、糖尿病、肾病等疾病。两组患者的一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有确诊患者均根据病情进行降低胆汁酸、改善胎盘和肝脏功能等相关治疗，同时对症治疗患者皮肤瘙痒等症状，同时可以给予患者营养支持改善身体素质以及凝血功能，针对病情严重的患者必要时可以考虑终止妊娠。具体治疗方法如下：（1）根据每周2次的甘胆酸筛查结果，如果患者孕周未到34周，甘胆酸水平在64.5umol/L以下的，门诊治疗使用熊去氧胆酸片15mg/kg与思美泰0.5g每天口服2次，如患者经过治疗1周后，甘胆酸水平未下降或者是上升则需要入院进行治疗[4];（2）如果患者孕周大于34周，甘胆酸水平在64.5umol/L以上的，口服熊去氧胆酸片15mg/kg，一天2次，同时使用思美泰0.5g进行静脉滴注治疗[5];（3）如果有患者肝功能出现异常则需要使用易善复对患者进行保肝治疗[6]。
1.3评价指标
根据两组患者的临床治疗，对比其重要临床生化指标情况以及最终的圍生结局。具体对比生化指标包括：血清总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转移酶（ATS）、丙氨酸转移酶（ALT）。围生结局包括胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、刨宫产、羊水粪染等。
1.4统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ?检验;计量资料以（x?±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项临床生化指标的比较情况
2.2两组患者的围产结局情况比较
3讨论
早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病原因与发病机理复杂，病因尚不明确[7]。疾病对患者本身的伤害不大，但对胎儿的影响较大，极易导致围产不良结局的发生，该疾病在再起时的生化特点及临床特点都比较模糊，根据患者发病时间的不同进行分段后对围产结局进行观察，是目前临床上正在探索的重要课题[8]。本次研究结果显示，两组患者在天冬氨酸转移酶（ATS）、丙氨酸转移酶（ALT）上差异无统计学意义，p>0.05;研究组患者的血清总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05;研究组患者围产结局中发生胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产、剖宫产等情况发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05，表明早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病情变化与TBIL、TBA有着密切关系，疾病发生得越早对胎儿的影响越大，更容易引起围产不良结局的发生。
4结论
综上所述，早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病时间越早，病情越严重，胎儿出现窒息、窘迫的几率也越大，为优化围产结局，可以根据孕妇的实际情况考虑终止妊娠。
【参考文献】
[1]申健，SHENJian. 腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及高胆红素血症发病率的影响[J]. 实用药物与临床，2016，19（2）：207-210..
[2]周晓艳，金晓娜. 妊娠期肝内胆汁淤积症糖脂代谢与围产结局的临床分析[J]. 中国计划生育学杂志，2016，24（12）：835-838.
[3]柯盈月，崔盈盈，李权伦，等. 妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响[J]. 实用肝脏病杂志，2017，20（2）：187-190.
[4]朱文芳，韩双，邹爱民，等. 血清TBA和CG检测在妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断及围产儿不良结局影响的临床意义[J]. 现代检验医学杂志，2017，32（6）：112-114.
[5]杨杰莲，刘敏. ICP与妊娠期CHB伴胆汁酸升高的围产结局比较26[J]. 现代妇产科进展，2017，26（10）：760-762.
[6]梁惠芬，林珠，付玉梅，等. 子痫前期并发肝内胆汁淤积症的临床生化特点及妊娠结局分析[J]. 广东医学，2016，37（21）：3240-3242.
[7]许宏辉，许倩. 妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸和肝酶水平对围产结局的影响[J]. 江苏医药，2016，42（11）：1298-1300.
[8]王桂青，剧洽，陈新云. 胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产结局的预测价值[J]. 中国妇产科临床杂志，2018（3）.