【摘要】 本文将从我校外科实训的现状出发,前后对比,阐述我校实验中心进行实验改革方式方法,对如何提高学生外科动手能力有一定作用。
　　【关键词】 外科;实训;强化
　　【中图分类号】 R123.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0158-01
　　
　　随着社会经济的高速发展,社会群体对医疗服务水平的要求也在不断提升,维权意识同样不断增强,作为临床技能实训教师的我们如何能让学生在扎实掌握理论知识的同时具备娴熟的技术操作能力是摆在我们面前急需解决的问题。传统的临床教学模式以理论教授为主,见习实习为辅,在当今这种医疗纠纷日益增多的状况下,我校临床实训中心采取了新型模拟化教学模式使学生在无“医患矛盾”的状态下放手练习,以利于达到在接触病人前充分掌握基本的外科技能操作的水平,缩小纯理论学习与临床实习之间的距离,缩短临床适应期。要真正把学生培养成高素质的实用型人才,笔者认为新型模拟化教学应重点注意以下几点:
　　1 明确实训目的,强调操作重要性[1]
　　在某些程度上学校和学生不自觉的有这样一种想法:实训课不如理论课重要,因此对实训课在重视程度上略有忽视,殊不知如果没有技术操作作为载体,空有理论亦是徒劳无用。比如换药,这可以说是最简单的外科操作,但实际却不容忽视,对学生来说执业医师考试的操作考题,是考取资格证的必经途径,对病人讲真正无菌的换药操作可以避免术后感染、导管阻塞等一系列问题的发生,最终给病人一个完美的交代。所以教师在实训过程中应该不仅教授学生技术操作,包括伦理、当前社会整体意识形态都应渗透进课程中以提高学生兴趣,抓住学生注意力,达到提高实训效果的目的。
　　2 反复强化训练,增加考核学时
　　俗语说“书读百遍,其意自现”讲的就是反复强化的效果,我们的实训操作也是如此,学生经过十余年的学习生活,很大程度上养成“眼高手低”的习惯,老师讲解时觉得明白,让其复述就卡壳,老师示教时觉得简单,自己做时漏洞百出,不是拿器械姿势不对,就是无菌观念树立不起来,这就需要教师高度的责任心与耐心并存,多次强调,反复强化,加深其印象。笔者认为考核学时的增加也是有必要的,作为最重要的临床课程,外科学在我校的课程设置为一学年,外科实训同样均匀分布在这一学年当中,这又就有一个弊端,很多实训操作的内容由于时间较长在临近实习前学生早已忘记,比如无菌术,我校安排与课本内容同步的第一学期初进行,这种安排对于培养学生的无菌观念非常重要,但实习前如不进行强化与考核,学生没有足够的实训材料身临其境以回忆重要知识点,这样直接进入临床医院无疑增加了学生的适应难度,降低了院方对我校外科实训真实水平的评价。
　　3 创造逼真环境,模拟病例教学[2]
　　为切实提高学生临床综合素质,我校实验中心特购置多套电脑模型,经过教师提前设置好疾病种类、病理改变、生化检验数据、临床表现,使学生能够在实际操作过程中面对的是真正的综合的“人”,而不是单一的有机模型或缝合模块,这对于增强学生的临床综合分析问题和解决问题的能力有重要作用。
　　4 增加角色扮演,培养协调能力
　　在外科基本操作训练中,打结缝合是最重要的项目之一,以往在实训过程中老师讲解后同学均人手一套仿皮模型独自练习,互不干扰。众所周知在手术中需要多人同时进行,讲究速度与效率并存,更讲究众人的默契配合,为了培养学生的互助合作的精神和精准的反应能力,如今我们提倡实训中大家合作练习,比如缝合过程中分成若干组,标准为三人一组,一人穿线,一人缝合,一人打结,经过练习后,组与组之间比赛,这样既增强了学习的动力,又增加了学生的集体荣誉感,师生一致反映效果明显优于以往。
　　参考文献
　　[1] 安顺英.加强外科实训教学,培养实用型人才.安徽卫生职业技术学院学报,2008,7(3):96-97
　　[2]. 李湘君.创新医学模拟教育构建临床实训平台.临床与实验医学杂志,2007,6:15-16