【摘 要】
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目的 探讨影响西安地区老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者短期预后不良的危险因素并建立短期预后不良的预测模型.方法 通过西安脑卒中数据库平台,收集本市4
【机 构】
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710002 西安市第一医院神经内科
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目的 探讨影响西安地区老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者短期预后不良的危险因素并建立短期预后不良的预测模型.方法 通过西安脑卒中数据库平台,收集本市4所三级甲等医院2015年1月～12月连续收住的年龄≥65岁的ACI患者1073例,根据90d随访结果分为短期预后良好组812例和预后不良组261例.收集一般临床资料,采用EmpowerStats与R软件构建预测老年ACI患者短期预后不良的模型;采用Bootstrap法验证,并应用ROC曲线检测模型的预测效率.结果 预后良好组年龄、合并肺炎、心房颤动、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、碱性磷酸酶、尿素、白细胞计数明显低于预后不良组,入院48 h能行走比例、TG、尿酸水平明显高于预后不良组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.081,95％CI:1.053～1.110,P=0.000)、合并肺炎(OR=4.128,95％CI:2.246～7.587,P=0.000)、入院NIHSS评分(OR=1.209,95％CI:1.163～1.256,P=0.000)和白细胞计数(OR=1.080,95％CI:1.013～1.153,P=0.019)是老年ACI患者短期预后不良的独立危险因素.根据上述危险因素,建立预测老年ACI患者短期顸后不良的模型;该模型预测值与真实值之间平均绝对误差为0.018,ROC曲线下面积为0.800 (95％CI:0.761～0.825).结论 本研究建立的预测模型可以早期识别短期预后不良的高危患者,尽早进行干预和治疗,有望降低患者顸后不良发生率,改善患者预后.
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