研究不同模式激光虹膜周边切除术的临床疗效。
方法临床病例对照研究。收集2011年1月至2013年12月在福建省眼科研究所诊断为闭角型青光眼，前房角关闭范围不超过180°的黄褐色或褐色无虹膜隐窝的患者98例（134只眼），按随机数字表分为三组：Nd：YAG激光组；传统联合激光组；改良联合激光组。Nd：YAG激光组采用单独Nd：YAG激光行激光周边虹膜切开术；传统联合激光组先采用532 nm激光光凝，然后用Nd：YAG激光击穿；改良联合激光组先用Nd：YAG激光击射，再用532 nm激光崩紧或拉开，必要时最后再用Nd：YAG激光击穿。记录激光能量，术前和术后1、2、3 d和1周眼压、前房闪辉和虹膜出血，术后3个月检查瞳孔变形和切口闭合。
结果改良联合激光组使用的532 nm倍频激光能量明显低于传统联合激光组，改良联合激光组使用的Nd：YAG激光明显低于Nd：YAG激光组和传统联合激光组，组间差异具有统计学意义（532 nm倍频激光t=52.248，P<0.01；Nd：YAG激光F=112.223，P<0.01）。术中虹膜出血Nd：YAG激光组9只眼，传统联合激光组5只眼，改良联合激光组6只眼，组间差异无统计学意义（χ2=1.861，P=0.394）。改良联合激光组术后前房闪辉较Nd：YAG激光组和传统联合激光组轻，术后1、2和3 d组间差异具有统计学意义（1 d：Hc=31.322，P<0.01；2 d：Hc=24.798，P<0.01；3 d：Hc=20.301，P<0.01）。改良联合激光组术后眼压升高的辐度较Nd：YAG激光组和传统联合激光组低，术后1、2和3 d组间差异具有统计学意义（1 d：F=16.991，P<0.01；2 d：F=7.545，P<0.01；3 d：F=5.149，P<0.01）。术后瞳孔变形Nd：YAG激光组1只眼，传统联合激光组18只眼，改良联合激光组2只眼，组间差异具有统计学意义（χ2=34.070，P<0.01）。术后3个月切口闭合Nd：YAG激光组8只眼，传统联合激光组9眼，改良联合激光组1眼，组间差异具有统计学意义（χ2=8.599，P=0.014）。
结论改良激光周边虹膜切除术可明显减少激光能量，减轻前房炎症，减少瞳孔变形和虹膜周切口的再闭合，对黄褐色或褐色无隐窝的虹膜的闭角型青光眼患者是一种安全有效的治疗方式。