【摘 要】
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本量表用于记录对自己深睡眠情况的自我评估，总分小于4分，则睡眠质量尚可；总分在4～6分，则睡眠质量较差。总分在6分以上，则睡眠质量很差，会严重影响身心健康，必须及时调整。 入睡时间（关灯到睡着时间）： 0分：马上入睡 1分：年轻人超过30分钟以上不能入睡 2分：到半夜12点以后才能入睡 3分：老年人超过40分钟不能入睡 夜间苏醒： 0分：睡眠深，中途不易惊醒 1分：醒后
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本量表用于记录对自己深睡眠情况的自我评估，总分小于4分，则睡眠质量尚可；总分在4～6分，则睡眠质量较差。总分在6分以上，则睡眠质量很差，会严重影响身心健康，必须及时调整。
入睡时间（关灯到睡着时间）：
0分：马上入睡
1分：年轻人超过30分钟以上不能入睡
2分：到半夜12点以后才能入睡
3分：老年人超过40分钟不能入睡
夜间苏醒：
0分：睡眠深，中途不易惊醒
1分：醒后又入睡不超过5分钟
2分：夜里醒来时间超过5分钟以上
3分：夜里醒来时间超过40分钟以上
早醒：
0分：不早醒
1分：比平时早醒30～60分钟
2分：比平时早醒1～2小时
3分：后半夜基本醒着
睡眠深度：
0分：睡着沉，不易唤醒
1分：睡着，但易惊醒
2分：感觉整夜都在做梦，对外面的动静很敏感
3分：基本没睡着，像没睡似的
梦境情况：
0分：被唤醒时没有做梦，感觉做过，但想不起来
1分：被唤醒时在做梦，内容很清楚
白天情绪：
0分：情绪正常、稳定
1分：情绪不稳定，急躁，易怒
2分：情绪低落
白天身体状况：
0分：神清，精力充沛
1分：无精打采，反应下降
2分：记忆力下降、健忘
气色（脸色）：
0分：脸色红润有光泽
1分：脸色苍白或晦暗或憔悴
2分：眼睑松弛，皱纹增加
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