【摘 要】
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目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清泛素羧基末端水解酶-L1（UCH-L1）水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月至2021年2月本院收治的109例HIE新生儿患儿为研究组，根据HIE分度标准将其分为轻度（n=56）、中度（n=36）和重度（n=17）;另选取同期在本院分娩的106例健康新生儿为对照组。测定受试对象出生后6h内和72h的血清UCH-L1水平并评估新生儿神经行为测量（
【机 构】
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徐州医科大学附属徐州市儿童医院新生儿内科
【基金项目】
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江苏省卫生厅科研项目（Q201414）；
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目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清泛素羧基末端水解酶-L1（UCH-L1）水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月至2021年2月本院收治的109例HIE新生儿患儿为研究组，根据HIE分度标准将其分为轻度（n=56）、中度（n=36）和重度（n=17）;另选取同期在本院分娩的106例健康新生儿为对照组。测定受试对象出生后6h内和72h的血清UCH-L1水平并评估新生儿神经行为测量（NBNA）评分，比较研究组与对照组、不同HIE分度组的UCH-L1水平和NBNA评分，采用Pearson相关法分析HIE患儿血清UCH-L1水平与NBNA评分的相关性。随访1年，比较预后良好组与预后不良组患儿出生后6h内UCH-L1水平及出生后6h内至72h的水平变化率，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估二者对新生儿HIE预后的预测价值。结果 研究组出生后6h内、出生后72h的血清UCH-L1水平均高于对照组（t值分别为37.513和34.277,P＜0.001）,NBNA评分均低于对照组（t值分别为18.193和22.469,P＜0.001）。出生后6h内、72h的血清UCH-L1水平在轻、中、重度HIE患儿中均依次升高（F值分别为85.183、90.446,P＜0.001）,NBNA评分均依次下降（F值分别为263.290、182.911,P＜0.001）。HIE患儿各时间点UCH-L1水平与NBNA评分均显著负相关（r值分别为-0.865和-0.873,P＜0.05）。随访1年，HIE患儿预后不良率为20.37%（22/108）,预后良好组患儿出生后6h内UCH-L1水平低于预后不良组（t=5.652,P＜0.001）,出生后6h内至72h的UCH-L1水平变化率高于预后不良组（t=5.875,P＜0.001）。ROC曲线显示，出生后6h内血清UCH-L1水平、出生后6h内至72h的UCH-L1变化率均对HIE患儿预后有一定的预测价值，灵敏度分别为72.73%和81.82%,特异度分别为76.74%和82.56%,曲线下面积分别为0.790和0.862。结论 HIE新生儿血清UCH-L1水平异常升高，且随着病情加重升高愈加明显；与NBNA评分呈负相关关系，对HIE预后有一定的预测价值，可作为临床评估病情及预后的重要辅助指标。
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