探讨外周血细胞对血流感染患者预后的预测价值。

回顾性分析2012年1月至2016年10月四川省绵阳市中心医院重症加强治疗病房（ICU）血流感染患者的临床资料，根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组。记录患者诊断当日外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞计数（MO）、嗜酸粒细胞计数（EO）、嗜碱粒细胞计数（BA）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及降钙素原（PCT）水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）、Kaplan-Meier生存曲线分析和多因素Cox回归分析各指标对预后的预测价值。

共入选305例血流感染患者，28 d存活182例，死亡123例。①两组患者性别、年龄、合并症比较差异无统计学意义；死亡组除真菌感染率高于存活组外（9.8%比3.3%，P=0.019），其他菌种感染率差异无统计学意义。②与存活组比较，死亡组外周血LYM、MO、EO及PLT显著降低〔LYM（×10⁹/L）：0.58（0.29，0.93）比0.76（0.44，1.23），MO（×10⁹/L）：0.47（0.19，0.80）比0.58（0.30，0.94），EO（×10⁹/L）：0.00（0.00，0.01）比0.03（0.01，0.09），PLT（×10¹²/L）：89（47，148）比126（82，186），均P<0.05〕，NLR显著升高〔17.09（7.60，33.51）比12.86（6.51，24.85），P<0.05〕，而WBC、NEU、BA、Hb及PCT差异均无统计学意义。③ ROC曲线分析显示，LYM、MO、EO及PLT对血流感染患者预后均有评估价值，其中EO的ROC曲线下面积（AUC）最大，为0.755；EO最佳临界值为0.015×10⁹/L时，预测血流感染患者28 d死亡的敏感度为80.3%，特异度为64.7%。④生存曲线分析显示，EO<0.015×10⁹/L者28 d生存率显著低于EO>0.015×10⁹/L者〔38.3%（62/162）比83.9%（120/143），χ²=56.999，P=0.000〕。⑤多因素Cox回归分析显示，EO是血流感染患者28 d生存率的独立预后因素（β=1.466，χ²=39.535，P=0.000）。EO<0.015×10⁹/L者28 d死亡风险是EO>0.015×10⁹/L者的4.331倍〔相对危险度（HR）=4.331，95%可信区间（95%CI）=2.743~6.840〕。

在外周血细胞中，EO与血流感染患者预后相关性最佳，可作为评估血流感染患者28 d生存率的独立预后指标。