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【摘 要】目的：了解如皋市九华镇育龄妇女死亡的主要原因，从而为降低育龄妇女死亡率和制定有效干预措施提供依据。方法：应用育龄妇女死因构成比对九华镇15-49岁168例育龄妇女死亡情况进行了统计分析。结果：2008-2012来九华镇共有79例育龄妇女死亡，死亡首位原因是恶性肿瘤占总死亡原因的48.10%，其次是意外死亡占总死亡原因的15.19%，构成恶性肿瘤死因的前5位分别是肺癌9例，肝癌7例，乳腺癌5例，食道癌4例，白血病3例，宫颈癌1例，结论：开展恶性肿瘤等慢性病防治，交通安全教育、精神病防治，及时进行心理疏导，减少损伤和中毒、是减少育龄妇女死亡的关键措施。
【关键词】育龄妇女；死因构成比；恶性肿瘤；三级预防
1 材料和方法：
以九华镇2008年1月1日-2012年12月31日九华户口的育龄妇女死亡患者为统计对象。本人收集死者家属到九华镇卫生所开具的死亡医学证明书的存根和居民死亡医学登记簿的育龄妇女死亡信息，并与村医生、民政、殡仪馆提供的死亡信息核实补漏后入户调查、核实死亡原因准确后对死亡原因进行分类统计，统计死亡率、死因构成比。
2 结果：
2.1育龄妇女死因构成比 2008-2012年全镇共有育龄妇女 14824 例，发生死亡79例，各死因构成比见表1
3 讨论：
3.1 本次调查结果分析：从表1可以看出恶性肿瘤已经成为九华镇育龄妇女死亡的主要原因，位于恶性肿瘤死亡前五位分别是：肺癌、肝癌、乳腺癌、食道癌、白血病、肠癌、宫颈癌。基于以统计结果，降低育龄妇女的死亡率的首要措施就是要做好肿瘤的三级预防：
一级预防（即病因学预防） 是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。有效的预防措施包括以下几个方面：
（1） 健康教育健康促进：把已知的肿瘤的危险因素、保护因素通过健康讲座、健康咨询、发放健教宣传资料等形式告诉广大群众，使他们建立合理的饮食习惯、健康的生活方式等
（2） 节制饮酒：饮酒会诱发许多肿瘤，主要咽、口腔、食管，并与吸烟有协同作用。
（3） 免疫接种：我市从2011年6月份已开展为乙肝阳性产妇所生的新生儿在生后24H内免费注射乙肝免疫球蛋白100UG，从而阻断乙肝病毒母婴垂直传播，从源头上降低今后肝癌的发病率。
（4）由于重工业、化工业的发展，环境污染逐年加重，妇女被动吸烟增加，厨房油烟污染率增加，肺癌死亡率在逐年增加，因此要加强环境监测和保护，控制烟草生产，加强戒烟教育，厨房安装油烟机等排油烟设施来降低肺癌发病率。
肿瘤的二级预防（即早发现、早诊断、早治疗）
定期健康体检和對高危人群进行肿瘤普查：从表2可看出宫颈癌的发病率逐渐下降，近3年来无一例宫颈癌死亡病例，近几年来我们政府投入大量经费免费为20-64岁妇女进行每两年一次的宫颈癌筛查，及时发现并治疗了许多癌前病变和早期宫颈癌，中晚期宫颈癌也得到了及时有效的治疗和康复，大大的降低了宫颈癌死亡率。但乳腺癌患病率高于宫颈癌，上级政府部门也已经及时掌握了这一信息，从2012年开始由政府投资大量经费为35-59岁妇女免费进行两癌筛查，并进行了乳腺癌方面的知识宣教，对乳腺癌高危因素、乳腺疾病患者及50岁上者每人都免费乳房彩超检查，并且卫生工作人员要指导育龄妇女如何自我早期发现乳腺癌， 以便早期发现乳腺癌，早期治疗，从而降低乳腺癌的发生率和死亡率。
三级预防
其目标是防止病情复发，提高生存率，减少死亡率。 其任务是采用多学科手段治疗肿瘤，尽可能地治愈或控制肿瘤。规范地实施严格的随访制度，及时发现肿瘤复发和/或转移。
3.2 本次调查结果显示：交通事故和自杀为意外死亡的主要原因，排列第二，这就要求交通部门要要联合政府交通管理等部门从源头上赌起，从道路安全、驾驶安全，要做到有证驾驶，做好交通安全常识培训宣传，从技术上和意识上让公民自觉遵守交通规则，为自己和他人的生命负责。且因为现今的社会压力大，导致一部分妇女产生精神心理障碍、做出过激的自杀行为，因此必须呼吁全社会关注弱势群体，加强妇女心理疏导，特别是患者家属要及早发现精神异常并及时治疗，并做好精神病患者的康复护理，帮助其调整好心态以适应社会的发展。
纵上所述：做好肿瘤等慢性病的三级防治，从而降低恶性肿瘤和意外死亡的发生率是降低育龄妇女死亡的关键，，基于以上统计分析结果，卫生部门应向政府领导提议，由政府部门领导卫生、交通、环保、计生等部门共同商讨对策，如何从源头上、体制上、政策上来做好健康教育和健康促进工作，保护好环境，减少污染，从而减少肿瘤的发病因素；为育龄妇女提供普查、体检的优惠政策从而来早期发现肿瘤并早期治疗；加大大病医疗补助让肿瘤病人能及时治疗和康复，从而降低育龄妇女死亡率。
参考文献：
[1] 蔡泽瑜，胡道行2010年南京市鼓楼区居民死因监测。江苏预防医学杂志2011，22（6）：24-26。
[2] 黄建平，茆汉梅，糜跃萍，杨自力，庄勋2007-2010年南通市儿童青少年死因分析和减寿评估 。江苏预防医学杂志2012，23（3）：9-11。
[3] 郜晓智，朱成刚2010年响水县居民恶性肿瘤死亡及其减寿分析。江苏预防医学杂志2011，22（6）：57-58。
【关键词】育龄妇女；死因构成比；恶性肿瘤；三级预防
1 材料和方法：
以九华镇2008年1月1日-2012年12月31日九华户口的育龄妇女死亡患者为统计对象。本人收集死者家属到九华镇卫生所开具的死亡医学证明书的存根和居民死亡医学登记簿的育龄妇女死亡信息，并与村医生、民政、殡仪馆提供的死亡信息核实补漏后入户调查、核实死亡原因准确后对死亡原因进行分类统计，统计死亡率、死因构成比。
2 结果：
2.1育龄妇女死因构成比 2008-2012年全镇共有育龄妇女 14824 例，发生死亡79例，各死因构成比见表1
3 讨论：
3.1 本次调查结果分析：从表1可以看出恶性肿瘤已经成为九华镇育龄妇女死亡的主要原因，位于恶性肿瘤死亡前五位分别是：肺癌、肝癌、乳腺癌、食道癌、白血病、肠癌、宫颈癌。基于以统计结果，降低育龄妇女的死亡率的首要措施就是要做好肿瘤的三级预防：
一级预防（即病因学预防） 是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。有效的预防措施包括以下几个方面：
（1） 健康教育健康促进：把已知的肿瘤的危险因素、保护因素通过健康讲座、健康咨询、发放健教宣传资料等形式告诉广大群众，使他们建立合理的饮食习惯、健康的生活方式等
（2） 节制饮酒：饮酒会诱发许多肿瘤，主要咽、口腔、食管，并与吸烟有协同作用。
（3） 免疫接种：我市从2011年6月份已开展为乙肝阳性产妇所生的新生儿在生后24H内免费注射乙肝免疫球蛋白100UG，从而阻断乙肝病毒母婴垂直传播，从源头上降低今后肝癌的发病率。
（4）由于重工业、化工业的发展，环境污染逐年加重，妇女被动吸烟增加，厨房油烟污染率增加，肺癌死亡率在逐年增加，因此要加强环境监测和保护，控制烟草生产，加强戒烟教育，厨房安装油烟机等排油烟设施来降低肺癌发病率。
肿瘤的二级预防（即早发现、早诊断、早治疗）
定期健康体检和對高危人群进行肿瘤普查：从表2可看出宫颈癌的发病率逐渐下降，近3年来无一例宫颈癌死亡病例，近几年来我们政府投入大量经费免费为20-64岁妇女进行每两年一次的宫颈癌筛查，及时发现并治疗了许多癌前病变和早期宫颈癌，中晚期宫颈癌也得到了及时有效的治疗和康复，大大的降低了宫颈癌死亡率。但乳腺癌患病率高于宫颈癌，上级政府部门也已经及时掌握了这一信息，从2012年开始由政府投资大量经费为35-59岁妇女免费进行两癌筛查，并进行了乳腺癌方面的知识宣教，对乳腺癌高危因素、乳腺疾病患者及50岁上者每人都免费乳房彩超检查，并且卫生工作人员要指导育龄妇女如何自我早期发现乳腺癌， 以便早期发现乳腺癌，早期治疗，从而降低乳腺癌的发生率和死亡率。
三级预防
其目标是防止病情复发，提高生存率，减少死亡率。 其任务是采用多学科手段治疗肿瘤，尽可能地治愈或控制肿瘤。规范地实施严格的随访制度，及时发现肿瘤复发和/或转移。
3.2 本次调查结果显示：交通事故和自杀为意外死亡的主要原因，排列第二，这就要求交通部门要要联合政府交通管理等部门从源头上赌起，从道路安全、驾驶安全，要做到有证驾驶，做好交通安全常识培训宣传，从技术上和意识上让公民自觉遵守交通规则，为自己和他人的生命负责。且因为现今的社会压力大，导致一部分妇女产生精神心理障碍、做出过激的自杀行为，因此必须呼吁全社会关注弱势群体，加强妇女心理疏导，特别是患者家属要及早发现精神异常并及时治疗，并做好精神病患者的康复护理，帮助其调整好心态以适应社会的发展。
纵上所述：做好肿瘤等慢性病的三级防治，从而降低恶性肿瘤和意外死亡的发生率是降低育龄妇女死亡的关键，，基于以上统计分析结果，卫生部门应向政府领导提议，由政府部门领导卫生、交通、环保、计生等部门共同商讨对策，如何从源头上、体制上、政策上来做好健康教育和健康促进工作，保护好环境，减少污染，从而减少肿瘤的发病因素；为育龄妇女提供普查、体检的优惠政策从而来早期发现肿瘤并早期治疗；加大大病医疗补助让肿瘤病人能及时治疗和康复，从而降低育龄妇女死亡率。
参考文献：
[1] 蔡泽瑜，胡道行2010年南京市鼓楼区居民死因监测。江苏预防医学杂志2011，22（6）：24-26。
[2] 黄建平，茆汉梅，糜跃萍，杨自力，庄勋2007-2010年南通市儿童青少年死因分析和减寿评估 。江苏预防医学杂志2012，23（3）：9-11。
[3] 郜晓智，朱成刚2010年响水县居民恶性肿瘤死亡及其减寿分析。江苏预防医学杂志2011，22（6）：57-58。