目的探讨右美托咪定复合吗啡PCIA用于开胸手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响。方法选择2012年3月至2014年4月在我院行开胸手术的患者112例,男53例,女59例,年龄41~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为复合组和吗啡组,其中,复合组51例,男26例,女25例,吗啡组61例,男27例,女34例,术毕苏醒、气管导管拔除后,主诉疼痛者(VAS评分>4分)行PCIA。PCIA给药方案:复合组患者给予含1.0μg/kg右美托咪定和0.48mg/kg吗啡的药液150ml,吗啡组患者则给予含0.48mg/kg吗啡的药液150 ml,负荷量2 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15min,维持术后疼痛VAS评分≤3分。分别于麻醉诱导前(T0)、气管导管拔除即刻(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后72h(T5)及术后7d(T6),利用FACSCalibur流式细胞仪对外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4+/CD8+值,记录T3~T5时的吗啡用量,术后7d患者不良反应发生情况。结果复合组患者术后T2~T5时VAS评分均明显低于吗啡组(P<0.05),复合组患者术后T3~T5时吗啡用量均明显低于吗啡组(P<0.05);复合组患者术后瘙痒、恶心和呕吐发生率均明显低于吗啡组(P<0.05);与T0时比较,两组患者T1~T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低。复合组患者T2~T5时CD3+水平和CD4+/CD8+均明显高于吗啡组,复合组患者T3~T5时CD4+和NK细胞水平均明显高于吗啡组(P<0.05)。结论右美托咪定复合吗啡PCIA用于开胸手术术后镇痛可有效减少吗啡用量,降低镇痛时不良反应发生,改善患者细胞免疫功能。