目的:探讨参合农村老年人直接住院患者费用的结构构成,找出影响住院费用变化的主要项目,为建立科学合理的住院费用控制机制,践行控制费用不合理增长的管理路径提供有意义的循证依据和量化参考。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2010—2012年参合农村老年人患者住院费用总额呈逐年上升趋势,费用结构总体变动度为13.21%。药品费、检查费、耗材费变动贡献率最大,三者累积贡献率为70.53%。治疗费呈负向变动,检查费、耗材费、其他费呈正向变动,床位费、护理费、手术费等对住院费用结构变动的影响较小。结论:住院费用结构不合理,耗材费、药品费和检查费比重过高,而体现医护人员医疗服务价值的诊疗费用过低,费用结构有待进一步调整完善。引起住院医疗费用结构变动的主要费用项目与老年人疾病谱密切相关,老年人因慢性疾病引发的住院相对较高,因此降低农村老年人疾病经济风险的根本需树立风险预防意识和倡导健康生活方式。