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【摘要】 目的：探究延續护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果。方法：选取2015年5月-2017年11月在本院行宫颈癌根治术的患者88例作为研究对象，根据入院治疗的先后顺序将其分为常规组和干预组，各44例。常规组实施常规护理，干预组实施延续护理，比较两组出院时及出院6个月后的心理状态、生活质量评分及护理满意度情况。结果：出院时，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组HAMA、HAMD评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，干预组的护理满意度为93.18%明显高于常规组的68.18%，差异有统计学意义（字2=6.481 5，P=0.011 0）。结论：对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，缓解了抑郁焦虑等负面心理，改善了生活质量，大大提高了护理满意度，具有显著的护理效果，值得临床上使用及推广。
【关键词】 延续护理； 宫颈癌根治术； 生活质量
【Abstract】 Objective：To explore the effect of extended nursing on improving the quality of life of patients after radical operation of cervical cancer.Method：A total of 88 patients with cervical cancer who undergone radical operation in our hospital from May 2015 to November 2017 were selected as the study objects.According to the order of admission treatment，they were divided into routine group and intervention group，44 cases in each group.The routine group was performed routine nursing，the intervention group was performed extended nursing.The psychological status，quality of life score at discharge and after discharge 6 months and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：At discharge，there were no significant differences in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）；after discharge 6 months，HAMA and HAMD scores in the intervention group were significantly lower than those in the routine group，the differences were statistically significant （P<0.05）.At discharge，there was no significant difference in the quality of life score between two groups （P>0.05）；after discharge 6 months，the quality of life score of the intervention group was significantly higher than that of the routine group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，the nursing satisfaction degree of intervention group was 93.18%，which was significantly higher than 68.18% of routine group，the difference was statistically significant （字2=6.481 5，P=0.011 0）.Conclusion：Extended nursing for patients undergoing radical operation of cervical cancer relieves depression and anxiety negative psychology，improves the quality of life，greatly improves the satisfaction degree of nursing，has significant nursing effect and is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】 Extended nursing； Radical operation of cervical cancer； Quality of life
First-author’s address：Shangrao People’s Hospital，Shangrao 334000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.020 宫颈癌在现在人们的生活中极为常见，是一种严重威胁到女性身体健康的恶性肿瘤。随着人们生活方式的改变，宫颈癌的发病率不断的增高，据调查显示，我国的发病率在全球较高[1]。宫颈癌根治术是常见的手术治疗手段，常用于治疗早期宫颈癌患者，治疗效果显著，但由于其创伤较大，术后恢复时间漫长，且伴随的并发症较多，容易使患者产生焦躁、抑郁等负面情绪，影响患者的生活，降低生活质量[2]。有学者指出，对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，具有提高生活质量的作用[3-4]。本次研究，将对本院2015年5月-2017年11月88例行宫颈癌根治术的患者实施不同护理干预，从而探讨延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年11月在本院行宫颈癌根治术的患者88例作为研究对象。纳入标准：经过病理活检均确诊为宫颈癌；均具备宫颈癌根治术的身体条件且接受该治疗；均认知正常，可进行网络与电话交流；所有患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：精神障碍；凝血功能障碍等疾病；严重的系统性疾病；药物过敏。根据入院治疗的先后顺序将其分为常规组和干预组，各44例。本研究已经医院伦理学委员会批准。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组 该组给予常规护理，在患者入院治疗时，对患者进行健康知识宣教、术前指导、生活习惯指导、心理护理等。在患者出院时，由责任护理人员辅助患者办理出院手续，并做好门诊部门对患者随访时间安排的告知工作，并在随访时提供支持[6]。
1.2.2 干预组 该组给予延续护理，在常规护理的基础上实施延续护理干预：（1）组建护理小组。由护士长与护理人员组成，且护理小组成员需本科以上学历、5年及以上妇科病房工作经验，具备良好的表达能力与沟通能力[7]。定期对小组成员进行培训并考核，待合格后才可上岗。培训的内容为：电话随访、网络管理的方法与规范、沟通态度与技巧分析、良好生活习惯指导、心理指导等。（2）初级护理。患者准备出院时，护理小组应当对患者的临床资料进行收集，其中包括年龄、疾病、治疗情况等，指导患者的饮食、运动等生活习惯，叮嘱患者及时观察阴道流血与切口恢复等情况，并向患者讲述相关知识[8]。并建立针对宫颈癌患者的QQ群[9]。（3）持续护理。在患者出院后，对患者进行以电话、网络为平台的健康知识宣教，由护理小组成员进行电话随访[10]，2次/月，时间定为每个月的第1周与第3周进行，指导患者疾病有关知识，并给予情感支持，帮助患者缓解负面情绪。护理小组需每天在16：00时登录病友QQ群，接受患者的咨询并及时回复，掌握患者的情绪，对患者的心理进行疏导，1 h/次[11]。将护理过程分为3个阶段：1个月内，了解患者的恢复情况，包括伤口与阴道出血等。询问患者的饮食、活动等日常生活，以及恶心、呕吐、食欲不振、脱发等不良反应，根据实际情况进行指导。叮嘱患者治疗后的注意事项，每周检测血常规，对于白细胞在3.0×109/L以下的患者需要进行复查[12]。指导患者术后康复训练，进行缩肛训练，3～4次/周，锻炼盆底肌功能，促进恢复[13]。
1～3个月，及时与患者家属进行沟通，侧面对患者的心理状态、生理、情感等进行了解，认真倾听患者的诉说，给予患者支持与关心，对其生理与情感问题进行针对性指导。3～6个月，跟踪患者的术后康复，了解生活习惯与社会心理，帮助患者早日回归社会与参加工作。
1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组出院时和出院6个月后的心理状态、生活质量评分以及护理满意度情况。（1）心理状态的判定：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，其中HAMA评分为7分以下表示无焦虑，7～20分表示可能存在焦虑，21～29分表示肯定存在焦虑，总分29分以上表示焦虑严重；HAMD评分为8分以下表示正常，8～20分表示可能存在抑郁，21～35分表示肯定存在抑郁，35分以上表示严重抑郁。（2）生活质量评分：采用宫颈癌患者生存质量评定量表（QCL-UCC）对患者进行评估，共由身体情况、生理状况、社会职能、负面效应及生活乐趣五个方面组成，满分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越高[5]。（3）护理满意度：使用本院自制的护理满意度调查表，对患者出院后6个月进行调查，包括护理态度、理论知识掌握等四个方面，分为三个等级：满意、比较满意及不满意，总满意=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 常规组年龄34～57岁，平均（40.21±3.18）岁；体重46～77 kg，平均（61.84±2.61）kg；类型：鳞癌15例，腺癌20例，腺鳞癌9例；病理分期：Ⅰa期20例，Ⅰb期16例，Ⅱa期8例。干预组年龄37～59岁，平均（40.67±3.25）岁；体重45～78 kg，平均（61.01±3.34）kg；类型：鳞癌16例，腺癌19例，腺鳞癌9例；病理分期：Ⅰa期19例，Ⅰb期17例，Ⅱa期8例。两组患者的年龄、体重、疾病类型及病理分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组出院时及出院6个月后的HAMA、HAMD评分比较 出院时，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组HAMA、HAMD评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组出院时及出院6个月后的生活质量评分比较 出院时，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。 2.4 两组护理满意度比较 护理后，干预组的护理满意度为93.18%明显高于常规组的68.18%，差异有统计学意义（字2=6.481 5，P=0.011 0），见表3。
3 讨论
延续护理是指不同场所对患者实施不同水平的连续性护理，常为医院与家庭之间的延续，分为信息延续、管理延续与关系延续[14]。传统的疾病治疗中，护理仅针对住院患者，在出院时便结束护理，虽然健康问题得到解决，但归家后健康无法得到保障，容易产生多种不良反应[15]。随着人们生活水平的提高，疾病治疗逐渐从以治病为中心，转变为以患者为中心，更加重视患者的术后恢复，并且由于许多疾病在治疗时需要归家护理[16]，因此传统的护理模式已经无法满足人们的需求。宫颈癌作为威胁女性健康的疾病之一，在行宫颈癌根治术后，疾病得到治疗，但由于手术创伤大、恢复时间较长[17]，且长期的住院治疗给患者及其家属带来经济压力，因此往往需要归家护理。在归家护理时，由于患者缺乏相关知识指导，容易产生焦躁、抑郁等负面情绪[18]，降低了患者的生活质量。对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，及时对患者进行康复指导，解答疑虑，通过健康知识宣教，使患者预防多种不良反应的发生，同时增加对患者的关心与支持[19]，拉近与患者之间的距离，帮助患者更好的恢复[20]。
本次研究中，出院时，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院
6个月后，干预组HAMA、HAMD评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示了延续护理有助于降低HAMA与HAMD评分，缓解患者的负面情绪。出院时，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示了延续护理有助于改善患者的生活质量。延续护理通过电话、网络等平台，及时与患者沟通并进行指导，养成了良好的饮食、睡眠、运动等生活习惯，提高了生活质量。干预组的护理满意度为93.18%明显高于常规组的68.18%，差异有统计学意义（字2=6.481 5，P=0.011 0），证明了延续护理得到了患者及其家属的肯定，值得临床推广使用。
综上所述，对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，缓解了抑郁焦虑等负面心理，改善了生活质量，大大提高了护理满意度，具有显著的护理效果，值得临床上使用及推广。
参考文献
[1]郑夏玲.早期宫颈癌术后4C延续性护理干预对患者心理状况及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3500-3503.
[2]杨珍珍，金子玉.延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：125-128.
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[7]傅红波，沈军英，夏群伟，等.网络平台健康宣教在宫颈癌术后患者延续护理中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：949-951.
[8]王国莲，林铃，陈运群，等.团体活动式延续护理对宫颈癌患者抑郁和自我效能的影响[J].临床与病理杂志，2016，36（8）：1129-1133.
[9]鞠小梅，张曦霞，张兰凤，等.放置阴道模联合盆底肌肉锻炼在减轻宫颈癌放疗患者阴道狭窄中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1124-1126.
[10]马尘，闫亚娟，何玥.整体护理干预在腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期中的应用探究[J].中国医学装备，2017，14（9）：100-102.
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（收稿日期：2018-09-28） （本文编辑：李瑩莹）
【关键词】 延续护理； 宫颈癌根治术； 生活质量
【Abstract】 Objective：To explore the effect of extended nursing on improving the quality of life of patients after radical operation of cervical cancer.Method：A total of 88 patients with cervical cancer who undergone radical operation in our hospital from May 2015 to November 2017 were selected as the study objects.According to the order of admission treatment，they were divided into routine group and intervention group，44 cases in each group.The routine group was performed routine nursing，the intervention group was performed extended nursing.The psychological status，quality of life score at discharge and after discharge 6 months and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：At discharge，there were no significant differences in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）；after discharge 6 months，HAMA and HAMD scores in the intervention group were significantly lower than those in the routine group，the differences were statistically significant （P<0.05）.At discharge，there was no significant difference in the quality of life score between two groups （P>0.05）；after discharge 6 months，the quality of life score of the intervention group was significantly higher than that of the routine group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，the nursing satisfaction degree of intervention group was 93.18%，which was significantly higher than 68.18% of routine group，the difference was statistically significant （字2=6.481 5，P=0.011 0）.Conclusion：Extended nursing for patients undergoing radical operation of cervical cancer relieves depression and anxiety negative psychology，improves the quality of life，greatly improves the satisfaction degree of nursing，has significant nursing effect and is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】 Extended nursing； Radical operation of cervical cancer； Quality of life
First-author’s address：Shangrao People’s Hospital，Shangrao 334000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.020 宫颈癌在现在人们的生活中极为常见，是一种严重威胁到女性身体健康的恶性肿瘤。随着人们生活方式的改变，宫颈癌的发病率不断的增高，据调查显示，我国的发病率在全球较高[1]。宫颈癌根治术是常见的手术治疗手段，常用于治疗早期宫颈癌患者，治疗效果显著，但由于其创伤较大，术后恢复时间漫长，且伴随的并发症较多，容易使患者产生焦躁、抑郁等负面情绪，影响患者的生活，降低生活质量[2]。有学者指出，对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，具有提高生活质量的作用[3-4]。本次研究，将对本院2015年5月-2017年11月88例行宫颈癌根治术的患者实施不同护理干预，从而探讨延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年11月在本院行宫颈癌根治术的患者88例作为研究对象。纳入标准：经过病理活检均确诊为宫颈癌；均具备宫颈癌根治术的身体条件且接受该治疗；均认知正常，可进行网络与电话交流；所有患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：精神障碍；凝血功能障碍等疾病；严重的系统性疾病；药物过敏。根据入院治疗的先后顺序将其分为常规组和干预组，各44例。本研究已经医院伦理学委员会批准。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组 该组给予常规护理，在患者入院治疗时，对患者进行健康知识宣教、术前指导、生活习惯指导、心理护理等。在患者出院时，由责任护理人员辅助患者办理出院手续，并做好门诊部门对患者随访时间安排的告知工作，并在随访时提供支持[6]。
1.2.2 干预组 该组给予延续护理，在常规护理的基础上实施延续护理干预：（1）组建护理小组。由护士长与护理人员组成，且护理小组成员需本科以上学历、5年及以上妇科病房工作经验，具备良好的表达能力与沟通能力[7]。定期对小组成员进行培训并考核，待合格后才可上岗。培训的内容为：电话随访、网络管理的方法与规范、沟通态度与技巧分析、良好生活习惯指导、心理指导等。（2）初级护理。患者准备出院时，护理小组应当对患者的临床资料进行收集，其中包括年龄、疾病、治疗情况等，指导患者的饮食、运动等生活习惯，叮嘱患者及时观察阴道流血与切口恢复等情况，并向患者讲述相关知识[8]。并建立针对宫颈癌患者的QQ群[9]。（3）持续护理。在患者出院后，对患者进行以电话、网络为平台的健康知识宣教，由护理小组成员进行电话随访[10]，2次/月，时间定为每个月的第1周与第3周进行，指导患者疾病有关知识，并给予情感支持，帮助患者缓解负面情绪。护理小组需每天在16：00时登录病友QQ群，接受患者的咨询并及时回复，掌握患者的情绪，对患者的心理进行疏导，1 h/次[11]。将护理过程分为3个阶段：1个月内，了解患者的恢复情况，包括伤口与阴道出血等。询问患者的饮食、活动等日常生活，以及恶心、呕吐、食欲不振、脱发等不良反应，根据实际情况进行指导。叮嘱患者治疗后的注意事项，每周检测血常规，对于白细胞在3.0×109/L以下的患者需要进行复查[12]。指导患者术后康复训练，进行缩肛训练，3～4次/周，锻炼盆底肌功能，促进恢复[13]。
1～3个月，及时与患者家属进行沟通，侧面对患者的心理状态、生理、情感等进行了解，认真倾听患者的诉说，给予患者支持与关心，对其生理与情感问题进行针对性指导。3～6个月，跟踪患者的术后康复，了解生活习惯与社会心理，帮助患者早日回归社会与参加工作。
1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组出院时和出院6个月后的心理状态、生活质量评分以及护理满意度情况。（1）心理状态的判定：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，其中HAMA评分为7分以下表示无焦虑，7～20分表示可能存在焦虑，21～29分表示肯定存在焦虑，总分29分以上表示焦虑严重；HAMD评分为8分以下表示正常，8～20分表示可能存在抑郁，21～35分表示肯定存在抑郁，35分以上表示严重抑郁。（2）生活质量评分：采用宫颈癌患者生存质量评定量表（QCL-UCC）对患者进行评估，共由身体情况、生理状况、社会职能、负面效应及生活乐趣五个方面组成，满分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越高[5]。（3）护理满意度：使用本院自制的护理满意度调查表，对患者出院后6个月进行调查，包括护理态度、理论知识掌握等四个方面，分为三个等级：满意、比较满意及不满意，总满意=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 常规组年龄34～57岁，平均（40.21±3.18）岁；体重46～77 kg，平均（61.84±2.61）kg；类型：鳞癌15例，腺癌20例，腺鳞癌9例；病理分期：Ⅰa期20例，Ⅰb期16例，Ⅱa期8例。干预组年龄37～59岁，平均（40.67±3.25）岁；体重45～78 kg，平均（61.01±3.34）kg；类型：鳞癌16例，腺癌19例，腺鳞癌9例；病理分期：Ⅰa期19例，Ⅰb期17例，Ⅱa期8例。两组患者的年龄、体重、疾病类型及病理分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组出院时及出院6个月后的HAMA、HAMD评分比较 出院时，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组HAMA、HAMD评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组出院时及出院6个月后的生活质量评分比较 出院时，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。 2.4 两组护理满意度比较 护理后，干预组的护理满意度为93.18%明显高于常规组的68.18%，差异有统计学意义（字2=6.481 5，P=0.011 0），见表3。
3 讨论
延续护理是指不同场所对患者实施不同水平的连续性护理，常为医院与家庭之间的延续，分为信息延续、管理延续与关系延续[14]。传统的疾病治疗中，护理仅针对住院患者，在出院时便结束护理，虽然健康问题得到解决，但归家后健康无法得到保障，容易产生多种不良反应[15]。随着人们生活水平的提高，疾病治疗逐渐从以治病为中心，转变为以患者为中心，更加重视患者的术后恢复，并且由于许多疾病在治疗时需要归家护理[16]，因此传统的护理模式已经无法满足人们的需求。宫颈癌作为威胁女性健康的疾病之一，在行宫颈癌根治术后，疾病得到治疗，但由于手术创伤大、恢复时间较长[17]，且长期的住院治疗给患者及其家属带来经济压力，因此往往需要归家护理。在归家护理时，由于患者缺乏相关知识指导，容易产生焦躁、抑郁等负面情绪[18]，降低了患者的生活质量。对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，及时对患者进行康复指导，解答疑虑，通过健康知识宣教，使患者预防多种不良反应的发生，同时增加对患者的关心与支持[19]，拉近与患者之间的距离，帮助患者更好的恢复[20]。
本次研究中，出院时，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院
6个月后，干预组HAMA、HAMD评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示了延续护理有助于降低HAMA与HAMD评分，缓解患者的负面情绪。出院时，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，干预组的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示了延续护理有助于改善患者的生活质量。延续护理通过电话、网络等平台，及时与患者沟通并进行指导，养成了良好的饮食、睡眠、运动等生活习惯，提高了生活质量。干预组的护理满意度为93.18%明显高于常规组的68.18%，差异有统计学意义（字2=6.481 5，P=0.011 0），证明了延续护理得到了患者及其家属的肯定，值得临床推广使用。
综上所述，对行宫颈癌根治术的患者实施延续护理，缓解了抑郁焦虑等负面心理，改善了生活质量，大大提高了护理满意度，具有显著的护理效果，值得临床上使用及推广。
参考文献
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（收稿日期：2018-09-28） （本文编辑：李瑩莹）