小儿绞窄性肠梗阻的识别及急诊处理

来源 :中国小儿急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:anandebaobei
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绞窄性肠梗阻是严重的消化道外科疾病,起病急,进展迅速,短期内可发生肠坏死、穿孔、腹膜炎、休克乃至多系统器官功能衰竭.绞窄性肠梗阻病死率较高,达4.5%~10%,甚至10%~30%.小儿因不能准确表达病情,病情变化快且腹部体征不典型,给早期识别带来困难,易造成误诊,延误手术时机,增加病死率.因此,在小儿早期警惕绞窄性肠梗阻的发生显得尤为重要.

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百草枯(paraquat,PQ)属联吡啶类除草剂,口服中毒是中毒的主要途径,PQ中毒病死率极高.目前PQ中毒机制尚不完全清楚,多认为PQ吸收后,产生大量的氧自由基引起组织器官细胞膜脂质过氧化,造成多器官功能障碍,其中以肺损伤最常见且最严重,常导致肺水肿及肺纤维化.PQ中毒尚无特效解毒剂,治疗包括尽早洗胃、导泻、血液净化、免疫抑制及抗氧化等综合治疗。
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患儿,男,4岁,因"发热伴右下肢疼痛、活动受限2周余"入院.患儿2周前出现发热,体温波动于39℃,伴右下肢疼痛,以股部为主,活动受限,无进行性面色苍白,曾就诊于安徽阜阳人民医院,以"败血症、急性骨髓炎、先天性免疫缺陷病、心肌病"予哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦治疗1周,体温高峰较前下降,右下肢疼痛减轻,为进一步治疗转至我院诊治。
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患儿,女,5个月,以"反复咳喘2个月,加重4~5 d"为主诉入院.息儿于入院前2个月出现咳喘,病初伴有中等程度发热,于当地静脉滴注抗生素14 d后好转,后一直在家中口服药物,但未痊愈.于入院前4~5 d咳嗽加重,有痰,同时伴有喘促、轻度喘憋,无发热.曾于家中口服止咳、平喘、抗炎等药物,因病情好转不明显而入我院.既往患儿未接种卡介苗.其祖母的妹妹患有结核病,与该患儿无密切接触史。
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