断指因故延迟再植169例

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guzhilun820
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自1984年8月以来,共做断指再植572指、总成活率91.2%。其中因故延迟再植169例193指,成活155指,成活率为80.3%。延迟时间愈长成活率愈低。尽管延迟再植方法对术者有益,但断指病人却很少有延迟再植指征。原因多由院方条件不足所致,故目前尚不能作为常规主动推广,仅而作为不得不推迟手术时间的一种补救措施。文章对延迟再植的指征、原因、处理方法、优缺点等进行了讨论。

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就断肢(指)再植的若干问题,包括手术指征,骨骼缩短和骨支架建立,血管吻合,神经缝合以及深筋膜切开术和高压氧应用等问题提出讨论,以资交流。
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自1970~1992年间,共再植断指1821例,3352指,其中一手三指以上再植136例,654指,成功622指,失败32指,成功率为95.1%。多指再植的顺序,应以功能重要的拇、示、中、环、小指先后为宜。手术人员应合理组合轮替进行,保持充沛的体力和精力,才能保证手术质量。血管必须清创彻底,保证在内膜正常处进行精良的吻合。注意各指长度的比例,外形美观。术后严密观察血液循环情况,及时处理血液循环危象
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报道1072年10月至1980年12月所作断肢(指)再植100例,经平均7.2年随访的结果。根据术后功能恢复情况,认为断肢(指)再植术应有一定适应证。主要为:常温缺血的断肢(指)再植术应有时限;要充分估计软组织损伤情况;估计神经功能恢复的可能性;下肢再植的特殊性;掌指部离断有更宽的适应证;老人的再植术应严格掌握,以及正确的肢(指)保存方法等。