【摘 要】
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[目的]观察益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性.[方法]将105例绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为中药组53例和常规组52例.2组患者均行PFNA内固定手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染和低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗.在此基础上,常规组术后给予口服骨化三醇软胶囊和钙尔奇D治疗,中药组术后在常规组治疗的基础上给予口服益肾活血方治疗,疗程为3个月,并接受1年以上的随访.比较2组患者的骨折愈合时间、住院时间、负重时间、末次随访Harris
【机 构】
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南京市浦口区中医院骨伤科,江苏南京 211899;安徽中医药大学第一附属医院,安徽合肥 230009
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[目的]观察益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性.[方法]将105例绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为中药组53例和常规组52例.2组患者均行PFNA内固定手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染和低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗.在此基础上,常规组术后给予口服骨化三醇软胶囊和钙尔奇D治疗,中药组术后在常规组治疗的基础上给予口服益肾活血方治疗,疗程为3个月,并接受1年以上的随访.比较2组患者的骨折愈合时间、住院时间、负重时间、末次随访Harris评分和术后并发症情况,观察2组患者术前和术后健侧股骨颈骨密度值、骨代谢指标和炎症指标的变化情况.[结果](1)研究过程中,中药组和常规组各有3例患者失访,最终99例患者(包括中药组50例和常规组49例)完成随访,平均随访时间为(2.21±0.53)年.(2)中药组的平均住院时间和骨折愈合时间均较常规组明显缩短(P0.05).(3)术后3个月,2组患者的骨密度值均较术前升高(P<0.05),且中药组对骨密度值的升高作用明显优于常规组(P<0.01).(4)术后3个月,2组患者血清全甲状旁腺激素(iPTH)、羧基末端肽(sCTx)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清总Ⅰ型胶原蛋白氨基末端延伸肽(tP1NP)、碱性磷酸酶(ALP)水平均较术前明显升高(P<0.05),且中药组对血清iPTH、sCTx水平的降低作用和对血清tP1NP、ALP水平的升高作用均明显优于常规组(P<0.05或P<0.01).(5)术后1周,2组患者血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较术前明显升高(P<0.05);术后1个月,2组患者血清IL-6和TNF-α水平均较术后1周明显下降(P<0.05);组间比较,中药组在术后1周和术后1个月的血清IL-6和TNF-α水平均明显低于常规组(P<0.01).(6)中药组患者术后并发症发生率为4.00％(2/50),明显低于常规组的18.36％(9/49),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]益肾活血方能明显缩短骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后患者的住院时间,促进骨折愈合,降低术后炎症水平以及术后并发症发生风险.
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