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认识“哮喘”
哮喘俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织(WHO)列为疾病中四大顽症之一。至于与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。哮喘的发病特征是：(1)当遇到诱发因素时呈发作性加重。(2)常在夜间及凌晨发作或加重。(3)常在秋冬季节发作或加重。(4)平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
哮喘类型有几多
王磊工程师患支气管哮喘已经十几年了，喷雾剂随身携带，一喘即喷，一喷见效。前年他又患上了冠心病，时感心慌、胸闷，一天晚上气温骤变，王工睡梦中忽然感到呼吸困难，被迫憋气而坐起，同时气喘吁吁。王工马上拿起喷雾剂朝口中喷，可这回怎么喷也不见效，而且越喷气喘越厉害。后来多亏夫人打了“120”急救电话，医生及时赶到王工才得救。事后，王工纳闷，一直有效的喷雾剂对这次哮喘怎么无效了呢?
原来，王工这次患的是急性左心功能衰竭，出现的胸闷、咳嗽、气喘等症状与支气管哮喘很相似。病人及家属不懂，便像平时一样，使用平喘气雾剂。这种见“喘”就喷的方法不仅无益，反而有害。因为发生急性左心功能衰竭的患者，大多有冠心病、风湿性心脏病，先天性心脏病、心肌炎等病史，引发的哮喘被称为“心源性哮喘”，这种“喘”与支气管哮喘截然不同。病人由于左心功能衰竭，左心室无力把血液泵入大动脉，左心房的血液又不能流入左心室，使肺部瘀积而引起肺水肿，影响肺部的气体交换，进而导致机体缺氧。这时如果使用平喘气雾剂或舒喘灵等平喘药物，只能扩张支气管，对肺水肿毫无作用。不但救不了衰竭的心脏，反而会引起轻度心脏兴奋，促使心跳加快。这对于已经衰竭的左心室来说，无疑是雪上加霜，严重的会导致死亡。
另据有关专家披露，有70％～80％的哮喘患者在剧烈运动后激发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10分钟，停止运动后7～10分钟内支气管痉挛最明显。临床表现为咳嗽、胸闷、气急、喘鸣、听诊可闻及哮鸣音，许多患者在30～60分钟内可自行恢复。运动后约有1小时的适应期，在此期间40％～50％的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。有些病人运动后虽无典型的哮喘发作表现，但运动前后的肺通气功能测定能发现有支气管痉挛。据悉，此类哮喘常见于青少年，如果预先服用色甘酸钠、酮替芬或氢茶碱等，则可减轻或防止发作。经有关研究认为，剧烈运动后因过度呼吸，致使气道黏膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌痉挛。
那么，除了心源性、运动性哮喘外，还有哪些类型哮喘?
(1)心因性哮喘 即因情绪激动等精神或心理因素促发或使症状加重，常表现为不停地过度换气，但无哮鸣音、紫绀等表现。
(2)月经性哮喘 即月经来潮前5～7天或月经期哮喘发作，月经来潮后症状自行缓解。
(3)咳嗽变异型哮喘 基本病因是气道的慢性非特异性炎症，以发作喘息、呼吸困难、胸闷、双肺可闻及哮喘音为主要临床表现，诱因则以吸入油烟、油漆等异味最多，占80％。应用各种抗生素、止咳药无效，但糖皮质激素、抗过敏药或平喘药疗效显著。
(4)药物性哮喘 即能引起哮喘的药物多达100余种，其中最为常见的有阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等，因为阿司匹林类药物引起的哮喘几率较高，所以有人又称阿司匹林性哮喘。此哮喘除阿司匹林外，还有些解热镇痛药和非激素的消炎药物也可抑制环加氧酶，同样也可引起阿司匹林哮喘，如非那西丁、扑热息痛、安乃近、安痛定、保泰松、去痛片、消炎痛、布洛芬，另外还有复方成分的药物如复方扑尔敏、速效伤风胶囊，由于这些药物中加入了镇痛药物成分，也易导致阿司匹林哮喘发作。
(5)支气管内膜结核 系发生在气管、支气管黏膜下层的结核病，常因支气管狭窄而引起慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷，严重者呈哮喘状，系统抗痨治疗是根治性的措施。
(6)气管异物 即异物进入气管内引起刺激性咳嗽，落于支气管还可引起阻塞性肺气肿、肺不张及局部感染，多发生在儿童或昏迷病人；喉镜、支气管镜检查有助于观察异物的大小、性状及所在的位置，在直视下取出异物即可痊愈。
(7)妊娠期哮喘 即育龄期女性哮喘患者怀孕是一个十分复杂的问题，在这一期间，既有妊娠对哮喘的影响，又有哮喘对妊娠和胎儿的影响；妊娠可使1／3的哮喘患者病情加重，主要表现在妊娠29～36周。妊娠期哮喘发作可造成孕妇精神紧张，导致高血压或加重妊娠高血压。
(8)老年性哮喘 即发病年龄大于60岁的哮喘。其特点为冬季发病率高于普通哮喘，起病较缓慢，发病前可有多年咳嗽病史，常并发高血压病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等，一般肺功能下降严重。
(9)职业性哮喘 即某些哮喘患者的哮喘发作或加剧与其职业有关，其特点为在工作环境中有机会接触引发哮喘的变应原，如食物、动物、羽毛、药物等；既往多无哮喘史，在开始一项新工作，或改变新的工种，或工作中接触了一种原先没有接触的新材料后不久即引起哮喘发作；在首次接触变应原和哮喘发作之间有一个为时长短不等的潜伏期；在同一环境中工作的其他人也可有类似的发作。哮喘发作与接触工作环境密切有关，即接触工作环境——哮喘发作；脱离工作环境——哮喘即减轻或不发作；再次接触工作环境——再次发作。
(10)胃性哮喘 即胃液反流是指胃内容物通过食管下端括约肌频频地逆流到食管中，直到喉部。胃液反流诱发哮喘的机制有二点：一是少量反流物质被吸到上呼吸道内直接刺激气管中迷走神经感受器，引起支气管痉挛；二是反流到食管中段的胃内容物，尤其是胃酸，刺激食管黏膜感受器，通过迷走神经反射，引起支气管痉挛。胃性哮喘的特点有：①年龄超过30岁者多见；②难治性顽固性哮喘多见；③常有夜间发作，伴有胸骨后或上腹部烧灼样感、打呃、憋闷、反酸等症状；④呕吐后易出现咳喘；⑤体位改变时出现烧心并使哮喘加重。
哮喘种类繁多，我们只有“知己知彼”，方能“百战不殆”。
哮喘俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织(WHO)列为疾病中四大顽症之一。至于与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。哮喘的发病特征是：(1)当遇到诱发因素时呈发作性加重。(2)常在夜间及凌晨发作或加重。(3)常在秋冬季节发作或加重。(4)平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
哮喘类型有几多
王磊工程师患支气管哮喘已经十几年了，喷雾剂随身携带，一喘即喷，一喷见效。前年他又患上了冠心病，时感心慌、胸闷，一天晚上气温骤变，王工睡梦中忽然感到呼吸困难，被迫憋气而坐起，同时气喘吁吁。王工马上拿起喷雾剂朝口中喷，可这回怎么喷也不见效，而且越喷气喘越厉害。后来多亏夫人打了“120”急救电话，医生及时赶到王工才得救。事后，王工纳闷，一直有效的喷雾剂对这次哮喘怎么无效了呢?
原来，王工这次患的是急性左心功能衰竭，出现的胸闷、咳嗽、气喘等症状与支气管哮喘很相似。病人及家属不懂，便像平时一样，使用平喘气雾剂。这种见“喘”就喷的方法不仅无益，反而有害。因为发生急性左心功能衰竭的患者，大多有冠心病、风湿性心脏病，先天性心脏病、心肌炎等病史，引发的哮喘被称为“心源性哮喘”，这种“喘”与支气管哮喘截然不同。病人由于左心功能衰竭，左心室无力把血液泵入大动脉，左心房的血液又不能流入左心室，使肺部瘀积而引起肺水肿，影响肺部的气体交换，进而导致机体缺氧。这时如果使用平喘气雾剂或舒喘灵等平喘药物，只能扩张支气管，对肺水肿毫无作用。不但救不了衰竭的心脏，反而会引起轻度心脏兴奋，促使心跳加快。这对于已经衰竭的左心室来说，无疑是雪上加霜，严重的会导致死亡。
另据有关专家披露，有70％～80％的哮喘患者在剧烈运动后激发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10分钟，停止运动后7～10分钟内支气管痉挛最明显。临床表现为咳嗽、胸闷、气急、喘鸣、听诊可闻及哮鸣音，许多患者在30～60分钟内可自行恢复。运动后约有1小时的适应期，在此期间40％～50％的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。有些病人运动后虽无典型的哮喘发作表现，但运动前后的肺通气功能测定能发现有支气管痉挛。据悉，此类哮喘常见于青少年，如果预先服用色甘酸钠、酮替芬或氢茶碱等，则可减轻或防止发作。经有关研究认为，剧烈运动后因过度呼吸，致使气道黏膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌痉挛。
那么，除了心源性、运动性哮喘外，还有哪些类型哮喘?
(1)心因性哮喘 即因情绪激动等精神或心理因素促发或使症状加重，常表现为不停地过度换气，但无哮鸣音、紫绀等表现。
(2)月经性哮喘 即月经来潮前5～7天或月经期哮喘发作，月经来潮后症状自行缓解。
(3)咳嗽变异型哮喘 基本病因是气道的慢性非特异性炎症，以发作喘息、呼吸困难、胸闷、双肺可闻及哮喘音为主要临床表现，诱因则以吸入油烟、油漆等异味最多，占80％。应用各种抗生素、止咳药无效，但糖皮质激素、抗过敏药或平喘药疗效显著。
(4)药物性哮喘 即能引起哮喘的药物多达100余种，其中最为常见的有阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等，因为阿司匹林类药物引起的哮喘几率较高，所以有人又称阿司匹林性哮喘。此哮喘除阿司匹林外，还有些解热镇痛药和非激素的消炎药物也可抑制环加氧酶，同样也可引起阿司匹林哮喘，如非那西丁、扑热息痛、安乃近、安痛定、保泰松、去痛片、消炎痛、布洛芬，另外还有复方成分的药物如复方扑尔敏、速效伤风胶囊，由于这些药物中加入了镇痛药物成分，也易导致阿司匹林哮喘发作。
(5)支气管内膜结核 系发生在气管、支气管黏膜下层的结核病，常因支气管狭窄而引起慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷，严重者呈哮喘状，系统抗痨治疗是根治性的措施。
(6)气管异物 即异物进入气管内引起刺激性咳嗽，落于支气管还可引起阻塞性肺气肿、肺不张及局部感染，多发生在儿童或昏迷病人；喉镜、支气管镜检查有助于观察异物的大小、性状及所在的位置，在直视下取出异物即可痊愈。
(7)妊娠期哮喘 即育龄期女性哮喘患者怀孕是一个十分复杂的问题，在这一期间，既有妊娠对哮喘的影响，又有哮喘对妊娠和胎儿的影响；妊娠可使1／3的哮喘患者病情加重，主要表现在妊娠29～36周。妊娠期哮喘发作可造成孕妇精神紧张，导致高血压或加重妊娠高血压。
(8)老年性哮喘 即发病年龄大于60岁的哮喘。其特点为冬季发病率高于普通哮喘，起病较缓慢，发病前可有多年咳嗽病史，常并发高血压病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等，一般肺功能下降严重。
(9)职业性哮喘 即某些哮喘患者的哮喘发作或加剧与其职业有关，其特点为在工作环境中有机会接触引发哮喘的变应原，如食物、动物、羽毛、药物等；既往多无哮喘史，在开始一项新工作，或改变新的工种，或工作中接触了一种原先没有接触的新材料后不久即引起哮喘发作；在首次接触变应原和哮喘发作之间有一个为时长短不等的潜伏期；在同一环境中工作的其他人也可有类似的发作。哮喘发作与接触工作环境密切有关，即接触工作环境——哮喘发作；脱离工作环境——哮喘即减轻或不发作；再次接触工作环境——再次发作。
(10)胃性哮喘 即胃液反流是指胃内容物通过食管下端括约肌频频地逆流到食管中，直到喉部。胃液反流诱发哮喘的机制有二点：一是少量反流物质被吸到上呼吸道内直接刺激气管中迷走神经感受器，引起支气管痉挛；二是反流到食管中段的胃内容物，尤其是胃酸，刺激食管黏膜感受器，通过迷走神经反射，引起支气管痉挛。胃性哮喘的特点有：①年龄超过30岁者多见；②难治性顽固性哮喘多见；③常有夜间发作，伴有胸骨后或上腹部烧灼样感、打呃、憋闷、反酸等症状；④呕吐后易出现咳喘；⑤体位改变时出现烧心并使哮喘加重。
哮喘种类繁多，我们只有“知己知彼”，方能“百战不殆”。