正确理解“过量使用”

1直接累加过量

　　直接累加过量是指患者只服用了一种含对乙酰氨基酚的单方或复方制剂，但服用剂量超过一日2克。
　　比如，某对乙酰氨基酚片为0.5克一片，每日服用3次。如果患者觉得退热或止痛效果不佳，擅自加量，每次服用2片，每日总量达到3克，会增加肝损伤的发生风险。这种情况容易计算，也好理解。

2间接累加过量

　　间接累加过量是指患者一天中服用了两种或两种以上含对乙酰氨基酚的药物，对乙酰氨基酚总量超过2克。
　　比如，患者感冒后自行服用均含对乙酰氨基酚的退热药和复方感冒药，结果导致每日服用的对乙酰氨基酚超过2克。这种间接累加的过量，尤其是复方药，患者容易忽视，其潜在危害较难防备。
　　此外，也要注意多种解热镇痛药因作用协同或累加所致的肝毒性，尽量避免合用。比如，患者服用一种含对乙酰氨基酚的感冒药，又用了一种或两种其他解热镇痛药，如布洛芬或保泰松，此时可因作用协同而引起肝损伤。

3隐性剂量增加

　　避免隐性剂量增加，应主要注意三种情况：一是小儿用的对乙酰氨基酚口服溶液，应注意区分婴儿用药和儿童用药，因为两者剂量差异很大。如果婴儿误用了儿童用的剂型，就可能会引起肝损伤，严重时甚至有致命危险。二是肝炎患者不要随意服用对乙酰氨基酚。这是因为，即使很小剂量的對乙酰氨基酚，对肝炎患者也可能有害，若必须服用，应咨询医生，并在用药期间加强肝功能监测。三是不要合用抑制对乙酰氨基酚代谢的药物，以免导致患者体内的对乙酰氨基酚浓度增加。比如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者服用对乙酰氨基酚容易引起肝损伤，因前者可抑制后者代谢。
　　这些问题比较隐蔽，容易被忽视。患者要避免此类损害，需要请医师或药师进行分析判断，给予具体的用药指导。

识别和防范肝损伤

　　使用对乙酰氨基酚期间，如果发现肝生化指标异常，或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等表现，应高度警惕肝损伤，立即停药并就医。
　　对乙酰氨基酚引起的肝损伤是可以预防的，患者用药时应注意：严格按说明书使用;不宜长期应用，用于退热时，疗程不超过3天，用于镇痛时，疗程不超过10天;若需长期用药，应定期检查肝生化指标;服药期间应禁酒;肝炎患者不要随意使用;尽量不要同时服用多种复方感冒药，以及其他解热镇痛药;等等。