腭裂患儿的手术年龄，以往大多在4～6岁之间，随着手术技巧的提高和改善，特别是有赖于麻醉技术的纯熟和麻醉药物使用准确、适量、可控，从而使腭裂手术年龄明显减小，我院腭裂手术年龄最小为15个月，体重在10kg以上。本病例突破我院最小年龄、最低体重界限，为我院首例，国内未见报道。rn 患儿，男，11个月，体重9kg，身长75cm。体格检查：心、肺、肝、脾未见异常。专科检查：左上唇鼻底可见轻微术后瘢痕，左上腭完全裂开直达前颌，最宽处约1.2cm。口内牙齿仅上下乳中切牙萌出。各项辅助检查均在正常范围。经术前讨论后，于3月10日在气管插管异氟醚吸入全麻下行腭裂修补术。手术时间35min，术中出血约20ml。常规兰氏法未做减张切口，直线3层减张对位缝合。术后患儿清醒，安返病房。当夜患儿睡眠良好，无哭闹，躁动，进少许流食，口鼻腔清洁，无血性分泌物。次日，患儿恢复日常进流食量，无不良反应。3日后局部换药，术区清洁无渗出，患儿全身状态良好，活动如常。7日后软腭可见收缩，术区无不良反应。9日拆线，术区愈合良好，次日出院。rn 讨论腭裂患儿的手术年龄和采取的手术方法，一直是专业人员探讨和研究的中心课题。对手术年龄有三种观点：一种认为过早手术可导致上颌骨发育不良。另一种则认为越早手术方法越简便，损伤越小，越有利于发音功能的改善。再一种认为手术可分两次进行，先缝合软腭，二次再缝合硬腭，可减少上颌骨发育不良。综上三种观点，我们经过多年的临床总结分析和随访观察认为：手术年龄降低可简化手术方法，缩短手术时间。减少手术损伤，组织反应轻，术后恢复快，有利患儿的语音功能恢复。虽然对上颌骨的发育有一定的影响，但术后可用正畸的方法加以修复。二次修复费用较高，尚不适合中国国情，多不为患者接受。rn 该患儿术中麻醉平稳，失血量小，手术时间短，创伤小，术后全身及局部反应轻，恢复快。术后语音清晰，无腭裂语音。术后效果满意，得到了解剖形态和生理功能的修复。rn 本手术方法意在追求和探索一种更适合腭裂患儿解剖结构和生理功能的恢复，并减轻患儿痛苦为目的的理想方法。本方法的要点是：①病例选择应为单侧或不完全腭裂，硬腭裂隙不超过1.2cm。②不做减张切口，仅自裂缘侧分离硬腭后缘附着肌肉、腭腱膜及翼沟，减少损伤和出血。③手术操作准确、熟练，缩短手术时间，减少麻醉时间。④术后严密观察患儿病情变化，给予抗炎及支持疗法。通过该病例的全过程，我们体会：腭裂患儿的手术年龄和体重是可控的。随着麻醉技术的不断发展，腭裂患儿的手术年龄是否还可以降低，降低腭裂患儿的手术年龄是否对全身及局部有利，还有待进一步的探讨和研究，以使腭裂患儿治疗后有更美好的未来。