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摘要：目的：观察喘息样支气管炎患儿给予雾化吸入布地奈德与特布他林治疗的临床疗效，为临床后期治疗提供参考。方法：选取2013年1月-2014年3月期间门诊收入的60例喘息样支气管炎患儿为研究对象，根据不同的治疗方式将患儿分成研究组与对照组，每组各30例。对照组患儿静滴地塞米松，研究组在对照组基础上雾化吸入布地奈德及特布他林进行治疗。观察两组一般情况。结果：经治疗，两组患儿临床总有效率上比较，P<0.05；两组患儿在咳嗽、喘息、哮鸣音等症状的消失时间上相比，P<0.01，均具有显著差异性。结论：小儿喘息样支气管炎给予雾化吸入布地奈德与特布他林治疗效果显著，安全、操作简便，康复快，值得广泛推广及应用。
关键词：布地奈德；特布他林；小儿喘息样支气管炎；疗效
Abstract：Objective： To observe the clinical efficacy of asthmatic bronchitis were given inhaled budesonide and terbutaline treatment， provides the reference for the clinical treatment of late. Methods： from 2013 January -2014 year in March during the outpatient income in 60 cases of asthmatic bronchitis children as the research object， according to the different treatment patients were divided into study group and control group， 30 cases in each group. The control group were intravenous dexamethasone， study group on the basis of the control group inhaled budesonide and terbutaline treatment. Observation of the two groups in general. Results： after treatment， two groups of children with the total clinical efficiency comparison， P < 0.05； two groups of children with cough， wheezing， the disappearing time of wheeze symptoms compared， P < 0.01， significant difference. Conclusion： children with Asthmatoid Bronchitis given inhaled budesonide and terbutaline treatment effect is remarkable， safe， convenient operation， rapid recovery， and is worthy of popularization and application.
keyword：budesonide； terbutaline； children with Asthmatoid Bronchitis； curative effect
喘息性支气管炎是儿童呼吸系统常见病、多发病之一，严重影响儿童身心健康。研究表明[1]，喘息性疾病可能与免疫功能异常、维生素缺乏等有关。小儿喘息样支气管炎主要临床症状表现为气促、咳嗽、喘息。传统治疗时主要通过雾化吸入α-糜蛋白酶、地塞米松进行治疗，但患儿病情缓解速度慢。为探究有效、快速的治疗方式，我院特于2013年1月-2014年3月期间选取60例喘息样支气管炎患儿，通过雾化吸入布地奈德与特布他林进行治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年3月期间门诊收入的60例喘息样支气管炎患儿为研究对象，根据不同的治疗方式将患儿分成研究组与对照组，每组各30例。研究组患儿中男14例，女16例；年龄0.6-2.4岁，平均（1.7±0.1）岁。对照组患儿中男13例，女17例；年龄0.4-2.7岁，平均（1.7±0.3）岁。两组患儿在基线资料：性别、年龄、体重等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本组60例喘息样支气管炎患儿家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2病例选取标准
本组60例患儿均为我院门诊收入后确诊者，且均符合《实用儿科学》中相应诊断标准，临床均表现为气喘、咳嗽、双肺喘鸣音等；患儿均未达婴幼儿哮喘诊断标准；同时无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[2]。
1.3治疗方法
两组患儿均根据病情给予止咳、化痰、抗感染等常规对症治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予由生产的地塞米松0.1mg/（kg·d）-0.3mg/（kg·d），静滴。研究组患儿在对症治疗基础上应用由浙江省宁波市海曙医疗用品厂生产的氧驱动雾化器，雾化器中放入由澳大利亚 AstraZeneca公司生产的布地奈德（国药准字H20090902）0.5mg/次-1.0mg/次+由北京四环科宝制药生产的注射用硫酸特布他林（国药准字H20050665）2.5mg/次，每天1-2次，每次雾化应持续10min-15min。雾化治疗过程中需注意保持患儿的呼吸道通畅，结束后及时给患儿洗脸漱口。观察两组患者治疗后的一般情况。
1.4疗效判定指标 观察并记录患儿临床症状消失时间，同时根据患儿症状对临床疗效进行判定：①治愈——治疗5天内咳嗽、喘鸣音消失，气促缓解；②显效——治疗一周内咳嗽、喘鸣音有显著减轻，气促缓解；③无效——治疗一周后患儿仍有气促、咳嗽等症状[3]。总有效率=治愈+显效
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
研究组患儿总有效率为96.7%，对照组为80.0%。详见表1.
表1两组患者的临床疗效比较（n；%）
注：经治疗，两组患儿临床总有效率上比较，P<0.05，具有显著统计学意义。
2.2两组患者经治疗后症状消失时间分析
本组患儿在治疗一周时症状均有显著改善，咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间见表2.
表2两组患者经治疗后症状消失时间对比（n；；d）
注：经治疗后，两组患儿在咳嗽、喘息、哮鸣音等症状的消失时间上相比，P<0.01，具有显著差异性。
3结论
喘息性支气管炎是由多种病毒、细菌感染所引起的以喘息为主要表现的婴幼儿急性支气管炎，是一种特殊类型的支气管炎，具有反复发作的倾向[3]。临床表现多为上呼吸道感染症状，低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，哭闹时加剧出现哮喘样咳喘，进一步加剧可出现紫绀。由于婴幼儿的支气管哮喘在早期即存在气道的炎症反应及气道重塑，且目前年幼儿童的哮喘在预防及治疗、预后等方面均缺乏有效的措施，给婴幼儿的生长发育、生活质量及身心健康将会带来严重的影响，故对反复喘息的患儿给予有效干预治疗措施具有重要意义[4]。
氧气驱动雾化将氧气作为动力，借助氧气流将药液由毛细管内喷出雾滴状分子，迅速有效地进入呼吸道及肺部，扩张了支气管，快速地缓解了支气管的痉挛，达到消炎、祛痰的作用[5]。其优点是雾化需要的药液少，喷出时均为均匀，容易在患儿肺部沉降。且氧气驱动吸入为一次性用品，可避免交叉感染，操作方法简单，费用更低。布地奈德属于卤代化糖皮质激素，对白三烯、花生四烯酸的合成具有干扰作用，还能抑制气管内炎性反应，阻碍腺体分泌，进一步修复受损气道。国内相关研究证实[5]，布地奈德雾化吸入治疗可缓解喘憋，并缩短咳嗽、喘鸣音持续时间，进一步改善肺部功能，减小气道阻力。特布他林作为β2受体的选择性激动剂之一，其相关临床研究证实，特布他林治疗肺气肿、喘息支气管炎及支气管哮喘等疾病的疗效尤为显著[6]。本研究结果显示，研究组总有效率为96.7%，对照组80.0%；两组在临床症状消失时间比较，差异显著。进一步证实布地奈德与特布他林联合雾化治疗小儿喘息样支气管炎的显著疗效。
综上所述，联合布地奈德及特布他林雾化治疗喘息样支气管炎的疗效显著，可快速缓解患儿症状，康复快，有效率高，操作简单，值得在后期推广应用。
参考文献：
[1]高平.特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗小儿喘息样支气管炎[J].中国民族民间医药，2010，19（10）：108-108.
[2]王芳.普米克联合可必特雾化吸入治疗小儿喘息样疾病疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：69-70.
[3]项建明.联合氧驱雾化小儿喘息样支气管炎的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：107.
[4]方绍荣.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（35）：140-142.
[5]张红芳.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎58例分析[J].医药与保健，2014，（3）：83-83.
[6]Riise GC；Larsson S；Lofdahl CG.Circulating cell adhesion molecules in bronchial lavage and serum in COPD patient with chronic bronchitis[J].European Respiratory Journal，1994，7：1673-1677.
关键词：布地奈德；特布他林；小儿喘息样支气管炎；疗效
Abstract：Objective： To observe the clinical efficacy of asthmatic bronchitis were given inhaled budesonide and terbutaline treatment， provides the reference for the clinical treatment of late. Methods： from 2013 January -2014 year in March during the outpatient income in 60 cases of asthmatic bronchitis children as the research object， according to the different treatment patients were divided into study group and control group， 30 cases in each group. The control group were intravenous dexamethasone， study group on the basis of the control group inhaled budesonide and terbutaline treatment. Observation of the two groups in general. Results： after treatment， two groups of children with the total clinical efficiency comparison， P < 0.05； two groups of children with cough， wheezing， the disappearing time of wheeze symptoms compared， P < 0.01， significant difference. Conclusion： children with Asthmatoid Bronchitis given inhaled budesonide and terbutaline treatment effect is remarkable， safe， convenient operation， rapid recovery， and is worthy of popularization and application.
keyword：budesonide； terbutaline； children with Asthmatoid Bronchitis； curative effect
喘息性支气管炎是儿童呼吸系统常见病、多发病之一，严重影响儿童身心健康。研究表明[1]，喘息性疾病可能与免疫功能异常、维生素缺乏等有关。小儿喘息样支气管炎主要临床症状表现为气促、咳嗽、喘息。传统治疗时主要通过雾化吸入α-糜蛋白酶、地塞米松进行治疗，但患儿病情缓解速度慢。为探究有效、快速的治疗方式，我院特于2013年1月-2014年3月期间选取60例喘息样支气管炎患儿，通过雾化吸入布地奈德与特布他林进行治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年3月期间门诊收入的60例喘息样支气管炎患儿为研究对象，根据不同的治疗方式将患儿分成研究组与对照组，每组各30例。研究组患儿中男14例，女16例；年龄0.6-2.4岁，平均（1.7±0.1）岁。对照组患儿中男13例，女17例；年龄0.4-2.7岁，平均（1.7±0.3）岁。两组患儿在基线资料：性别、年龄、体重等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本组60例喘息样支气管炎患儿家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2病例选取标准
本组60例患儿均为我院门诊收入后确诊者，且均符合《实用儿科学》中相应诊断标准，临床均表现为气喘、咳嗽、双肺喘鸣音等；患儿均未达婴幼儿哮喘诊断标准；同时无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[2]。
1.3治疗方法
两组患儿均根据病情给予止咳、化痰、抗感染等常规对症治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予由生产的地塞米松0.1mg/（kg·d）-0.3mg/（kg·d），静滴。研究组患儿在对症治疗基础上应用由浙江省宁波市海曙医疗用品厂生产的氧驱动雾化器，雾化器中放入由澳大利亚 AstraZeneca公司生产的布地奈德（国药准字H20090902）0.5mg/次-1.0mg/次+由北京四环科宝制药生产的注射用硫酸特布他林（国药准字H20050665）2.5mg/次，每天1-2次，每次雾化应持续10min-15min。雾化治疗过程中需注意保持患儿的呼吸道通畅，结束后及时给患儿洗脸漱口。观察两组患者治疗后的一般情况。
1.4疗效判定指标 观察并记录患儿临床症状消失时间，同时根据患儿症状对临床疗效进行判定：①治愈——治疗5天内咳嗽、喘鸣音消失，气促缓解；②显效——治疗一周内咳嗽、喘鸣音有显著减轻，气促缓解；③无效——治疗一周后患儿仍有气促、咳嗽等症状[3]。总有效率=治愈+显效
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
研究组患儿总有效率为96.7%，对照组为80.0%。详见表1.
表1两组患者的临床疗效比较（n；%）
注：经治疗，两组患儿临床总有效率上比较，P<0.05，具有显著统计学意义。
2.2两组患者经治疗后症状消失时间分析
本组患儿在治疗一周时症状均有显著改善，咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间见表2.
表2两组患者经治疗后症状消失时间对比（n；；d）
注：经治疗后，两组患儿在咳嗽、喘息、哮鸣音等症状的消失时间上相比，P<0.01，具有显著差异性。
3结论
喘息性支气管炎是由多种病毒、细菌感染所引起的以喘息为主要表现的婴幼儿急性支气管炎，是一种特殊类型的支气管炎，具有反复发作的倾向[3]。临床表现多为上呼吸道感染症状，低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，哭闹时加剧出现哮喘样咳喘，进一步加剧可出现紫绀。由于婴幼儿的支气管哮喘在早期即存在气道的炎症反应及气道重塑，且目前年幼儿童的哮喘在预防及治疗、预后等方面均缺乏有效的措施，给婴幼儿的生长发育、生活质量及身心健康将会带来严重的影响，故对反复喘息的患儿给予有效干预治疗措施具有重要意义[4]。
氧气驱动雾化将氧气作为动力，借助氧气流将药液由毛细管内喷出雾滴状分子，迅速有效地进入呼吸道及肺部，扩张了支气管，快速地缓解了支气管的痉挛，达到消炎、祛痰的作用[5]。其优点是雾化需要的药液少，喷出时均为均匀，容易在患儿肺部沉降。且氧气驱动吸入为一次性用品，可避免交叉感染，操作方法简单，费用更低。布地奈德属于卤代化糖皮质激素，对白三烯、花生四烯酸的合成具有干扰作用，还能抑制气管内炎性反应，阻碍腺体分泌，进一步修复受损气道。国内相关研究证实[5]，布地奈德雾化吸入治疗可缓解喘憋，并缩短咳嗽、喘鸣音持续时间，进一步改善肺部功能，减小气道阻力。特布他林作为β2受体的选择性激动剂之一，其相关临床研究证实，特布他林治疗肺气肿、喘息支气管炎及支气管哮喘等疾病的疗效尤为显著[6]。本研究结果显示，研究组总有效率为96.7%，对照组80.0%；两组在临床症状消失时间比较，差异显著。进一步证实布地奈德与特布他林联合雾化治疗小儿喘息样支气管炎的显著疗效。
综上所述，联合布地奈德及特布他林雾化治疗喘息样支气管炎的疗效显著，可快速缓解患儿症状，康复快，有效率高，操作简单，值得在后期推广应用。
参考文献：
[1]高平.特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗小儿喘息样支气管炎[J].中国民族民间医药，2010，19（10）：108-108.
[2]王芳.普米克联合可必特雾化吸入治疗小儿喘息样疾病疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：69-70.
[3]项建明.联合氧驱雾化小儿喘息样支气管炎的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：107.
[4]方绍荣.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（35）：140-142.
[5]张红芳.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎58例分析[J].医药与保健，2014，（3）：83-83.
[6]Riise GC；Larsson S；Lofdahl CG.Circulating cell adhesion molecules in bronchial lavage and serum in COPD patient with chronic bronchitis[J].European Respiratory Journal，1994，7：1673-1677.