【摘 要】
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目的探讨膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)解剖重建的方法及近期疗效。方法 2007年6月-2011年7月,收治23例膝关节多发韧带损伤患者。男15例,女
【机 构】
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天津市人民医院; 南开大学人民医院关节外科;
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目的探讨膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)解剖重建的方法及近期疗效。方法 2007年6月-2011年7月,收治23例膝关节多发韧带损伤患者。男15例,女8例;年龄19～56岁,平均41岁。交通事故伤9例,扭伤7例,砸伤3例,高处坠落伤4例。损伤至手术时间13～78 d,平均32 d。患者后抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,均伴内翻、外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(43.4±5.7)分。国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评分均为D级。PLC损伤根据Fanelli分型标准,均为C型。X线片检查示,后方应力下胫骨后移(13.3±4.2)mm,内翻应力下外侧关节间隙张开(15.1±2.4)mm。术中取自体同侧/对侧半腱肌、股薄肌肌腱,必要时联合同种异体肌腱,关节镜下重建前、后交叉韧带,并联合后外侧切口行PLC静力性解剖重建。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～56个月,平均28个月。末次随访时,患者后抽屉试验及Lachman试验均呈阴性,3例内翻不稳,2例外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(85.6±16.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=11.469,P=0.000)。IKDC综合评分:A级7例,B级12例,C级4例;与术前比较差异有统计学意义(Z=4.285,P=0.000)。X线片检查示,后方应力下胫骨后移(5.1±4.4)mm,内翻应力下外侧关节间隙张开(3.2±2.8)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节多发韧带损伤的治疗中,应用自体腘绳肌肌腱,必要时联合同种异体肌腱解剖重建PLC,可获得较好近期疗效。
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