【摘 要】
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目的 探讨子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响.方法 2006年12月至2009年1月,对重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的142例患者的168个肌瘤行超声消融治疗.治疗
【机 构】
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重庆医科大学生物医学工程学院,重庆医科大学附属第一医院妇产科,重庆医科大学超声医疗国家工程研究中心
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目的 探讨子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响.方法 2006年12月至2009年1月,对重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的142例患者的168个肌瘤行超声消融治疗.治疗前采用彩色多普勒超声将靶肌瘤血液供应分为0～4级(因有3例患者的3个肌瘤未完成治疗后1个月内的增强MRI评估,故165个肌瘤纳入分析),血液供应为0级的肌瘤9个、1级34个、2级35个、3级55个、4级32个.治疗后1个月内增强MRI检查测量无灌注区的面积并计算肌瘤体积消融率及其能效因子(EEF,即单位体积肌瘤行超声消融治疗所需能量),比较不同血液供应状态对治疗剂量的影响.根据国际介入放射治疗学会(SIR)的标准,评价治疗相关的副反应发生情况并进行治疗过程中的疼痛评分.结果 (1)体积消融率:0～4级血液供应肌瘤体积消融率分别为79%、89%、92%、86%、71%,0级与2、3级血液供应肌瘤的体积消融率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);4级与1、2、3级血液供应肌瘤的体积消融率比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).(2)EEF:0～4级血液供应肌瘤消融所需EEF分别为13.19、9.54、12.91、17.83、28.10 J/mm3,4级血液供应肌瘤消融所需EEF明显高于1、2、3级血液供应肌瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);肌瘤血液供应与消融所需EEF呈正相关关系(r=0.354,P＜0.01).(3)治疗过程中疼痛评分及副反应发生情况:近85%(120/142)的患者对治疗过程可以较好耐受,治疗过程中疼痛评分均为0～4分.全部病例均无延长住院时间等SIR标准中C～F并发症发生.结论 子宫肌瘤超声下的血液供应特征可用于预测超声消融剂量,为临床选择超声消融治疗子宫肌瘤的适宜剂量提供依据.
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