莫把胃痞当胃癌

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  一天,上海中医药大学附属曙光医院胃肠病专科来了一位女病人,诉说胸骨剑突下胃脘部胀闷不舒,似有物堵塞,时轻时重,反复发作,已延半年余,曾作纤维胃镜检查,提示为慢性萎缩性胃炎。医生作腹部触诊,胃脘部按之柔软,压之不痛,诊脉察舌,辨证施治,处方用药,并在病历卡的中医诊断项目处写下“胃痞”的诊断。这位病人回到家中后,其细心的丈夫打开病历来看到“胃痞”两字时便和妻子琢磨开了。这“胃痞”是什么诊断?是胃癌早期还是癌字写潦草了?夫妻俩寝食不安。次日,女病人在丈夫陪同下又来找医生,询问自己得的究竟是什么病。
   类似这样的情况在门诊经常发生。其实,胃痞是中医特有的病名,即病人自觉胃脘部痞塞不舒、触之无形、按之柔软、压之不痛为主要症状的病证,又称心下痞。该病常见于西医学的慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等疾病,而临床以上腹部胀闷不舒为主要症状,与胃癌无关。按中医理论,脾主运化,胃主受纳,共司饮食水谷的消化、吸收与输布。若由于感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素影响到胃,并涉及脾、肝,使脾胃升降失职,即可发生胃脘痞塞不舒。胃痞的治疗以调理脾胃升降、行气消胀为基本法则,但要根据病人的其他兼症、舌苔、脉象等综合分析,辨别证候的虚实,再给予治疗。属实证者,用泻法;属虚证者,有补法;虚实夹杂者,宜补消并用,扶正重在健脾益胃、补中益气或养阴益胃,祛邪则根据具体的证候不同,分别施以清热祛湿、消食导滞、除湿化痰、理气解郁等法。除此以外,病人还应节制饮食,勿暴饮暴食,饮食宜清淡,忌肥甘厚味、辛辣醇酒及生冷之品,注意保持心情舒畅,乐观开朗。尽管胃痞的病情迁延反复,但只要坚持正确的治疗,并注意饮食、情志的调摄,一般多能痊愈,预后良好。
  听了医生的一番解释,女病人如释重负。
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