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目的
探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值。
方法连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例。根据患者FT3的中位数水平及CMRI是否存在钆对比剂延迟强化(LGE)，分为以下四组：LGE(阳性)＋FT3<2.79 pg/ml(n＝56)，LGE(阳性)＋FT3≥2.79 pg/ml (n＝45), LGE(阴性)＋FT3<2.79 pg/ml (n＝54)和LGE(阴性)＋FT3≥2.79 pg/ml (n＝65)。研究终点为心脏性猝死、心力衰竭(心衰)死亡或心脏移植联合终点。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，多因素Cox回归分析比较四组患者与终点事件的关系。
结果患者中位随访61个月后，59例(26.8%)患者发生终点事件，其中LGE(阳性)＋FT3<2.79 pg/ml组，LGE(阳性)＋FT3 ≥2.79 pg/ml组，LGE(阴性)＋FT3<2.79 pg/ml组和LGE(阴性)＋FT3≥2.79 pg/ml组终点事件率分别为51.8%(29/56)、24.4%(11/45)、22.2%(12/54)及10.8%(7/65)，组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，LGE(阳性)＋FT3<2.79 pg/ml组患者发生心脏性猝死、心衰死亡或心脏移植的风险明显高于LGE(阴性)＋ FT3≥2.79 pg/ml组患者(HR＝4.643, 95%CI＝1.817～11.870, P＝0.001)。
结论血清FT3水平与CMR－LGE结合可预测扩张型心肌病患者的长期预后。