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摘要：目的 探讨和研究微创治疗神经根型颈椎病的临床效果，为临床治疗神经根型颈椎病提供参考价值。方法 选择2012年11月到2013年11月来我院治疗神经根型颈椎病的患者78例，经过3个月的非手术治疗基本无效后，按照病人的意愿和病情特点，分为使用传统前路减压植骨融合术治疗的对照组患者39例，使用PLDD微创治疗的观察组患者39例，分析和对比临床治疗效果。结果对照组有效13例，一般17例，无效9例，临床治疗有效率为76.92%；观察组有效19例，一般16例，无效4例，临床治疗有效率为89.74%，且P < 0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论 使用微创治疗精神根型颈椎病的临床治疗有效率明显高于传统手术治疗，具有推广价值。
关键词：微创治疗；神经根型颈椎病；研究现状
神经根型颈椎病，由于脊神经根受到压迫或者刺激，表现为运动和反射障碍，是临床常见的颈椎病类型，大部分患者可通过非手术治疗痊愈[1]。其临床的主要表现为：①颈肩部有明显的疼痛感；②手指的指尖有疼痛和麻痹现象；③腱神经反射改变等；④手部根性肌力出现障碍；⑤腱反射弧出现异常；⑥髓核凸出等。临床通过X光平片和MRI检查可确诊[2]。微创治疗是近年来医学界新兴发展的治疗方法，与传统的手术相比，创伤小，疼痛感低，并发症少且恢复较快，赢得了病患和家属的一致好评，发展十分迅速。本文主要探讨我院接收的78例神经根型颈椎病患者的临床治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月到2013年11月来我院治疗神经根型颈椎病的患者78例，男性42例，女性36例，年龄24～65岁，平均年龄32.5±4.6岁。经过3个月的非手术治疗基本无效后，按照病人的意愿和病情特点，分为使用传统前路减压植骨融合术治疗的对照组患者39例，男性21例，女性18例，年龄27～64岁，平均年龄31.6±7.5岁；使用PLDD微创治疗的观察组患者39例，男性21例，女性18例，年龄24～65岁，平均年龄33.4±6.2岁，且均P > 0.05两组患者性别和年龄等无明显差异，对比具有临床参考价值。
1.2 方法
1.2.1 前路减压植骨融合术
（1）患者平卧于手术床上，暴露颈部，全麻或者局部麻醉。
（2）切开暴露手术节段，X线透视定位。
（3）使用骨刀、髓核钳、刮匙去除间盘块及上下软骨板1～1.2cm左右，必要时行椎体次全切除，并用6～8℃的冰冻生理盐水清洗伤口，使用明胶海明填充止血，准备进行植骨步骤。
（4）使用环踞在颈椎开孔，取出植骨需用的一块骨块，表面用骨蜡涂抹止血并缝合，用纱布浸润生理盐水包裹。
（5）适当牵引患者的头部，使颈椎部分充分扩张；使用植骨器将骨块放入颈椎的骨孔内，并用鎚轻轻敲打，根据情况选用前路钢板、钛笼等辅助融合固定。略微扭动和放松颈部，若融合良好，则可缝合伤口。
（6）冲洗伤口，逐层缝合。
1.2.2 经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术（PLDD）
（1）患者平卧于介入床上，暴露颈椎。
（2）切开暴露手术节段并在大C透视下定位，于颈动脉鞘内缘、气管食管外侧安全间隙将穿刺针穿入病变椎间盘中后1/3处。
（3）利用激光的高能量，通过汽化和凝固等物理作用将突出的椎间盘髓核汽化，摘除颈椎盘凸出的部分，减少对神经的压迫和伤害。
（4）注射的部分使用无菌纱布包裹，持续24h保持福敷料的干爽和清洁，以防产生针眼的感染。
（5）按照医生的嘱咐使用抗生素药物，24～48h内避免淋浴。
1.3 临床观察指标
根据患者术后的情况和症状，将治疗效果分为有效、一般和无效三种，治疗 有效率=（有效+一般）/总数×100%。
有效：X线平片显示颈椎凸出现象消失，颈椎处疼痛感消失。
一般：X线平片显示颈椎凸出现象明显减少，颈椎处疼痛感降低。
无效：X线平片显示颈椎凸出现象无改善甚至加重，颈椎处疼痛感无明显改善。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0软件将临床诊断数据进行录入和统计，计量资料以均数±标准差表示，计量资料组件比较采用卡方检验，计算P值并对差异值进行分析，若P < 0.05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临床参考价值。
2 结果
由表1可知，对照组有效13例，一般17例，无效9例，临床治疗有效率为76.92%；观察组有效19例，一般16例，无效4例，临床治疗有效率为89.74%，且P < 0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。因此，使用微创治疗精神根型颈椎病的临床治疗有效率明显高于传统手术治疗，具有推广价值。
表1 两组患者临床治疗有效率对比
组别分类 N（例） 有效（例） 一般（例） 无效（例） 治疗有效率（%）
对照组 39 13 17 9 76.92
观察组 39 19 16 4 89.74
3 结论
微创治疗是在创伤口极其微小的情况下使得疾病得到治疗，达到和大型开发手术相同的效果[3]。医学上，微创手术是以电子化的机械细针代替传统意义的手术刀，其出血量少、疼痛感较低、恢复快且无疤痕的特点，受到病患和家属的一致好评[4-5]。
本文研究微创治疗在神经根型颈椎病中的临床疗效，结果发现，对照组有效13例，一般17例，无效9例，临床治疗有效率为76.92%；观察组有效19例，一般16例，无效4例，临床治疗有效率为89.74%，且P < 0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
综上所述，使用微创治疗神经型颈椎病的临床治疗有效率明显高于传统手术治疗，具有推广价值。
参考文献：
[1]曾辉，吴继功，邹德威等.神经根型颈椎病微创治疗的研究进展[J].颈腰痛杂志，2011，5（32）：387-389.
[2]Yan D，Li J，Zhu H.Percutaneous cervical nucleoplasty and percutaneous cervical discectomy treatments of the contained cervical disc herniation[J].Arch Orthop Trauma Surgery，2010，130（11）：1371-1376.
[3]丁亮，孙太存，黄永辉.神经根型颈椎病的微创治疗[J].中国修复重建外科杂志，2010，1（24）：104-107.
[4]Yi S，Lim JH，et al.Comparison of anterior cervical foraminotomy vs arthroplasty for unilateral cervical radiculopathy.Surgery Neurology，2009，71（6）：677-680.
[5]李亚军，李盛华，宋敏等.针刀微创治疗神经根型颈椎病的机理研究概况[J].中医外科杂志，2011，20（5）：52-53.
关键词：微创治疗；神经根型颈椎病；研究现状
神经根型颈椎病，由于脊神经根受到压迫或者刺激，表现为运动和反射障碍，是临床常见的颈椎病类型，大部分患者可通过非手术治疗痊愈[1]。其临床的主要表现为：①颈肩部有明显的疼痛感；②手指的指尖有疼痛和麻痹现象；③腱神经反射改变等；④手部根性肌力出现障碍；⑤腱反射弧出现异常；⑥髓核凸出等。临床通过X光平片和MRI检查可确诊[2]。微创治疗是近年来医学界新兴发展的治疗方法，与传统的手术相比，创伤小，疼痛感低，并发症少且恢复较快，赢得了病患和家属的一致好评，发展十分迅速。本文主要探讨我院接收的78例神经根型颈椎病患者的临床治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月到2013年11月来我院治疗神经根型颈椎病的患者78例，男性42例，女性36例，年龄24～65岁，平均年龄32.5±4.6岁。经过3个月的非手术治疗基本无效后，按照病人的意愿和病情特点，分为使用传统前路减压植骨融合术治疗的对照组患者39例，男性21例，女性18例，年龄27～64岁，平均年龄31.6±7.5岁；使用PLDD微创治疗的观察组患者39例，男性21例，女性18例，年龄24～65岁，平均年龄33.4±6.2岁，且均P > 0.05两组患者性别和年龄等无明显差异，对比具有临床参考价值。
1.2 方法
1.2.1 前路减压植骨融合术
（1）患者平卧于手术床上，暴露颈部，全麻或者局部麻醉。
（2）切开暴露手术节段，X线透视定位。
（3）使用骨刀、髓核钳、刮匙去除间盘块及上下软骨板1～1.2cm左右，必要时行椎体次全切除，并用6～8℃的冰冻生理盐水清洗伤口，使用明胶海明填充止血，准备进行植骨步骤。
（4）使用环踞在颈椎开孔，取出植骨需用的一块骨块，表面用骨蜡涂抹止血并缝合，用纱布浸润生理盐水包裹。
（5）适当牵引患者的头部，使颈椎部分充分扩张；使用植骨器将骨块放入颈椎的骨孔内，并用鎚轻轻敲打，根据情况选用前路钢板、钛笼等辅助融合固定。略微扭动和放松颈部，若融合良好，则可缝合伤口。
（6）冲洗伤口，逐层缝合。
1.2.2 经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术（PLDD）
（1）患者平卧于介入床上，暴露颈椎。
（2）切开暴露手术节段并在大C透视下定位，于颈动脉鞘内缘、气管食管外侧安全间隙将穿刺针穿入病变椎间盘中后1/3处。
（3）利用激光的高能量，通过汽化和凝固等物理作用将突出的椎间盘髓核汽化，摘除颈椎盘凸出的部分，减少对神经的压迫和伤害。
（4）注射的部分使用无菌纱布包裹，持续24h保持福敷料的干爽和清洁，以防产生针眼的感染。
（5）按照医生的嘱咐使用抗生素药物，24～48h内避免淋浴。
1.3 临床观察指标
根据患者术后的情况和症状，将治疗效果分为有效、一般和无效三种，治疗 有效率=（有效+一般）/总数×100%。
有效：X线平片显示颈椎凸出现象消失，颈椎处疼痛感消失。
一般：X线平片显示颈椎凸出现象明显减少，颈椎处疼痛感降低。
无效：X线平片显示颈椎凸出现象无改善甚至加重，颈椎处疼痛感无明显改善。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0软件将临床诊断数据进行录入和统计，计量资料以均数±标准差表示，计量资料组件比较采用卡方检验，计算P值并对差异值进行分析，若P < 0.05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临床参考价值。
2 结果
由表1可知，对照组有效13例，一般17例，无效9例，临床治疗有效率为76.92%；观察组有效19例，一般16例，无效4例，临床治疗有效率为89.74%，且P < 0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。因此，使用微创治疗精神根型颈椎病的临床治疗有效率明显高于传统手术治疗，具有推广价值。
表1 两组患者临床治疗有效率对比
组别分类 N（例） 有效（例） 一般（例） 无效（例） 治疗有效率（%）
对照组 39 13 17 9 76.92
观察组 39 19 16 4 89.74
3 结论
微创治疗是在创伤口极其微小的情况下使得疾病得到治疗，达到和大型开发手术相同的效果[3]。医学上，微创手术是以电子化的机械细针代替传统意义的手术刀，其出血量少、疼痛感较低、恢复快且无疤痕的特点，受到病患和家属的一致好评[4-5]。
本文研究微创治疗在神经根型颈椎病中的临床疗效，结果发现，对照组有效13例，一般17例，无效9例，临床治疗有效率为76.92%；观察组有效19例，一般16例，无效4例，临床治疗有效率为89.74%，且P < 0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
综上所述，使用微创治疗神经型颈椎病的临床治疗有效率明显高于传统手术治疗，具有推广价值。
参考文献：
[1]曾辉，吴继功，邹德威等.神经根型颈椎病微创治疗的研究进展[J].颈腰痛杂志，2011，5（32）：387-389.
[2]Yan D，Li J，Zhu H.Percutaneous cervical nucleoplasty and percutaneous cervical discectomy treatments of the contained cervical disc herniation[J].Arch Orthop Trauma Surgery，2010，130（11）：1371-1376.
[3]丁亮，孙太存，黄永辉.神经根型颈椎病的微创治疗[J].中国修复重建外科杂志，2010，1（24）：104-107.
[4]Yi S，Lim JH，et al.Comparison of anterior cervical foraminotomy vs arthroplasty for unilateral cervical radiculopathy.Surgery Neurology，2009，71（6）：677-680.
[5]李亚军，李盛华，宋敏等.针刀微创治疗神经根型颈椎病的机理研究概况[J].中医外科杂志，2011，20（5）：52-53.