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目的 观察不同潮气量(Vt)机械通气对室颤犬复苏后肺泡灌洗液中Toll样受体4(TLR4)的影响,探讨心肺复苏(CPR)后肺损伤机制及机械通气治疗策略.方法 选用健康成年犬24只,体质量(15±2)kg,雌雄不限,随机分为两组:对照组(A组,n=8)仅进行麻醉和气管插管;实验组(B组,n=16)经右心室导管诱发室颤制作心脏骤停模型,根据不同Vt机械通气分为两个亚组,小Vt组(B1组,n=8):Vt为6 mL/kg;大Vt组(B2组,n=8):Vt为20 mL/kg;实验组所有犬给予机械通气6 h,观察开始复苏前及机械通气后不同时间点各组犬动脉血气的变化;应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管灌洗液中TLR4含量;比较各组犬复苏成功率及72 h存活情况,测定肺组织病理形态学积分.结果 复苏开始时各亚组犬pH显著降低,PaO2下降,PaCO2上升,与基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05),复苏后两亚组pH、PaO2均升高;B2组自主循环恢复(ROSC)2 h后,PaCO2较B1组下降(P＜0.05);ROSC 6 h后,B1组与B2组HCO-3比较差异有统计学意义(P＜0.05);复苏成功率和72 h存活率分别为B1组:6/8和3/6,B2组:5/8和2/5,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);支气管灌洗液中TLR4含量B组明显高于A组(P＜0.01),B1组含量较B2组低(P＜0.05);与B1组比较,B2组病理损伤形态学积分升高(P＜0.05).结论 大小潮气量机械通气均能有效地改善复苏后低氧血症,小潮气量机械通气能减少肺TLR4的表达,减轻复苏后肺损伤.