论文部分内容阅读
摘 要 目的：分析肛肠术后尿潴留的原因。方法：对300例肛肠术后患者采取积极的排尿诱导及心理护理。结果：本组病例中有10例男性患者因前列腺增生最终行导尿治疗，50例患者用开塞露刺激肠蠕动排出尿液，其余240例患者经过采取积极的排尿诱导及心理护理均达到了自主排尿的目的。结论：对肛肠术后患者采取积极的排尿诱导、针对性的护理措施及心理护理，减少了肛肠术后患者尿潴留的发生率，减轻了患者痛苦，有利于患者肛肠疾病的早日恢复。
关键词 尿潴留 原因分析 护理
Abstract Objective：To analysis the cause of anorectal postoperative urinary retention.Method：In 300 cases of anorectal postoperative patients take active induced urination and psychological care.Results：In this group of cases，10 cases of male patients with hyperplasia of prostate eventually urethral catheterization treatment，50 cases by the use of glycerine enema stimulate peristalsis urine eduction，the rest of 240 cases of patients after take active induced urination and psychological nursing were achieved the purpose of automatic micturition.Conclusion：In anorectal postoperative patients，take positive induced urination，corresponding nursing measures and psychologicalnursing，can reduce the incidence rate of anorectal postoperative patients with urinary retention，reduce patients’pain，for patients’ anorectal diseases recover at an early date.
Key words Urinary retention；Analysis the causes；Nursing
临床资料
2012年8月-2013年8月收治肛肠手术患者300例，混合痔120例，肛周脓肿80例，肛瘘50例，内、外痔50例，其中男180例，女120例，肛周脓肿合并前列腺增生10例。
原因分析
尿潴留是指急性发生的膀胱涨满而无法排尿，常伴随明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。凡手术后6～8小时内患者不能排尿，应在下腹耻骨上作叩诊检查，如有明显浊音区，则表明有尿潴留。尿潴留是肛肠手术后最常见的并发症之一[2]。
精神心理因素：术后患者往往出现紧张、烦躁、焦虑等情绪，加之术后伤口疼痛，患者术后注意力过度集中于肛门及会阴部，导致尿道括约肌不能放松。也有部分患者不习惯在床上排尿或不适应陪护在旁扶持而不能排尿，此为心理因素影响。
术后疼痛：因肛门术后伤口疼痛的刺激引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿困难，又因术后当日切口疼痛，患者处于高度紧张、焦虑状态也会导致排尿困难。
麻醉作用：骶管麻醉、腰俞穴或连硬外麻醉使马尾神经麻痹，受马尾神经支配的膀胱逼尿肌张力松弛引起排尿反射功能障碍，致尿液无力排出[2]。
因手术后肛门内填塞敷料过多，丁字带压迫过紧造成排尿障碍。手术创伤牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约痉挛导致排尿障碍等。
前列腺增生：多数老年男性患者如合并有前列腺增生，再加上肛门手术疼痛刺激，更易发生术后尿潴留。
护理对策
做好患者心理护理：消除患者紧张、焦虑心理，在患者入院时，即要向患者讲解术后会有可能出现的并发症，如排尿困难、体位性低血压，便秘等，使其充分做好心理准备。
减轻患者术后疼痛：减轻患者术后疼痛是预防术后尿潴留的有效方法之一。术后根据患者经济及个体情况，可给以镇痛泵应用，也可遵医嘱应用止痛剂，以消除患者而造成的紧张心理。
如患者出现尿潴留症状，先诱导患者排尿：①可给予腹部热敷，按摩下腹部。②开塞露60ml保留灌肠促进患者排尿[3]。运用开塞露60ml纳肛刺激患者肠蠕动引起便意，并让患者下床，尽量保持与手术前排尿方式相同，尽可能提供相对私人的空间、并配以倾听流水声。③如患者仍排不出，可实施导尿，导尿后注意夹闭尿管，训练膀胱功能，拔除尿管后注意继续观察患者排尿情况。
结 果
所护理患者中，10例男性患者因前列腺增生最终行导尿治疗，50例患者经运用开塞露刺激肠蠕动排出尿液，其余240例患者经过采取积极的排尿诱导及心理护理均达到了自主排尿的目的。
讨 论
尿潴留是肛肠手术后最常见的并发症之一。肛肠术后采取适时的心理护理；积极的排尿诱导；热敷、按摩下腹部；开塞露纳肛刺激肠蠕动从而促进排尿等护理对策是解除肛肠术后患者尿潴留的最有效方法。
参考文献
1 舒静.肛肠术后预防尿潴留的护理干预及探讨[J].中外健康文摘，2011，5（1）：15-16.
2 陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：235-240.
3 戴颖.开塞露灌肠治疗前列腺增生尿潴留的护理观察[J].中国现代药物应用，2011，（3）：35-38.
关键词 尿潴留 原因分析 护理
Abstract Objective：To analysis the cause of anorectal postoperative urinary retention.Method：In 300 cases of anorectal postoperative patients take active induced urination and psychological care.Results：In this group of cases，10 cases of male patients with hyperplasia of prostate eventually urethral catheterization treatment，50 cases by the use of glycerine enema stimulate peristalsis urine eduction，the rest of 240 cases of patients after take active induced urination and psychological nursing were achieved the purpose of automatic micturition.Conclusion：In anorectal postoperative patients，take positive induced urination，corresponding nursing measures and psychologicalnursing，can reduce the incidence rate of anorectal postoperative patients with urinary retention，reduce patients’pain，for patients’ anorectal diseases recover at an early date.
Key words Urinary retention；Analysis the causes；Nursing
临床资料
2012年8月-2013年8月收治肛肠手术患者300例，混合痔120例，肛周脓肿80例，肛瘘50例，内、外痔50例，其中男180例，女120例，肛周脓肿合并前列腺增生10例。
原因分析
尿潴留是指急性发生的膀胱涨满而无法排尿，常伴随明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。凡手术后6～8小时内患者不能排尿，应在下腹耻骨上作叩诊检查，如有明显浊音区，则表明有尿潴留。尿潴留是肛肠手术后最常见的并发症之一[2]。
精神心理因素：术后患者往往出现紧张、烦躁、焦虑等情绪，加之术后伤口疼痛，患者术后注意力过度集中于肛门及会阴部，导致尿道括约肌不能放松。也有部分患者不习惯在床上排尿或不适应陪护在旁扶持而不能排尿，此为心理因素影响。
术后疼痛：因肛门术后伤口疼痛的刺激引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿困难，又因术后当日切口疼痛，患者处于高度紧张、焦虑状态也会导致排尿困难。
麻醉作用：骶管麻醉、腰俞穴或连硬外麻醉使马尾神经麻痹，受马尾神经支配的膀胱逼尿肌张力松弛引起排尿反射功能障碍，致尿液无力排出[2]。
因手术后肛门内填塞敷料过多，丁字带压迫过紧造成排尿障碍。手术创伤牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约痉挛导致排尿障碍等。
前列腺增生：多数老年男性患者如合并有前列腺增生，再加上肛门手术疼痛刺激，更易发生术后尿潴留。
护理对策
做好患者心理护理：消除患者紧张、焦虑心理，在患者入院时，即要向患者讲解术后会有可能出现的并发症，如排尿困难、体位性低血压，便秘等，使其充分做好心理准备。
减轻患者术后疼痛：减轻患者术后疼痛是预防术后尿潴留的有效方法之一。术后根据患者经济及个体情况，可给以镇痛泵应用，也可遵医嘱应用止痛剂，以消除患者而造成的紧张心理。
如患者出现尿潴留症状，先诱导患者排尿：①可给予腹部热敷，按摩下腹部。②开塞露60ml保留灌肠促进患者排尿[3]。运用开塞露60ml纳肛刺激患者肠蠕动引起便意，并让患者下床，尽量保持与手术前排尿方式相同，尽可能提供相对私人的空间、并配以倾听流水声。③如患者仍排不出，可实施导尿，导尿后注意夹闭尿管，训练膀胱功能，拔除尿管后注意继续观察患者排尿情况。
结 果
所护理患者中，10例男性患者因前列腺增生最终行导尿治疗，50例患者经运用开塞露刺激肠蠕动排出尿液，其余240例患者经过采取积极的排尿诱导及心理护理均达到了自主排尿的目的。
讨 论
尿潴留是肛肠手术后最常见的并发症之一。肛肠术后采取适时的心理护理；积极的排尿诱导；热敷、按摩下腹部；开塞露纳肛刺激肠蠕动从而促进排尿等护理对策是解除肛肠术后患者尿潴留的最有效方法。
参考文献
1 舒静.肛肠术后预防尿潴留的护理干预及探讨[J].中外健康文摘，2011，5（1）：15-16.
2 陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：235-240.
3 戴颖.开塞露灌肠治疗前列腺增生尿潴留的护理观察[J].中国现代药物应用，2011，（3）：35-38.