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[摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷胶囊在皮肤科的临床应用效果。方法 观察318例皮肤病患者口服复方甘草酸苷胶囊的临床疗效，一次2片，一日3次，饭后服用，14～21d为1个疗程，治疗期间停用其他内服和外用药物。结果 复方甘草酸苷胶囊治疗斑秃有效率为86.00%，治疗皮炎有效率为90.00%，治疗湿疹有效率为94.00%，治疗荨麻疹有效率为82.00%，治疗玫瑰糠疹有效率90.00%，治疗皮肤瘙痒症有效率为86.00%，治疗过敏性紫癜有效率为93.33%，治疗银屑病有效率为93.75%，治疗痒疹有效率为83.33%，治疗扁平苔癣有效率为70.00%。结论 复方甘草酸苷胶囊治疗318例皮肤病取得良好效果, 费用低廉，适合基层医院推广运用。
[关键词] 复方甘草酸苷；胶囊；临床应用
[中图分类号] R758.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）09-107-03
Clinical observation of compound glycyrrhizin capsules in treatment 318 patients with skin disease
MAO Taisheng MAO Ning WU Tingting HAN Jinzhi
Department of Dermatology and STD,Taihe People's Hospital,Taihe 236600,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of compound glycyrrhizin capsules in the treatment 318 patients with skin disease. Methods The clinical efficacy of oral compound glycyrrhizin capsules for the 318 patients with skin disease was observed. The capsules were taken 2 tablets/time and 3 times/day after meal.One treatment course consisted of 14 to 21 days.Other oral and external drugs were withdrawn during the treatment. Results The effective treatment rate of compound glycyrrhizin capsules was 86.00% for alopecia,90.00% for dermatitis,94.00% for eczema,82.00% for urticaria,90.00% for pityriasis rosea, 86.00% for skin itch,93.33% for allergic purpura,93.75% for psoriasis, 83.33% for prurigo and 70.00% for lichen planus. Conclusion Compound glycyrrhizin capsules show good effects in the treatment of 318 patients with skin disease and are inexpensive,which is suitable for promotion and application in primary hospitals.
[Key words] Compound glycyrrhizin;Capsules;Clinical application
皮肤病发病率高，且严重危害患者身心健康，影响生存质量和生活质量。皮肤科内用抗组胺药物分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类[1]。近年来皮肤科医生在临床中发现甘草酸苷类药物不仅在肝病治疗中对改善肝功能异常有效，而且在皮肤科变态反应性疾病中效果显著。复方甘草酸苷胶囊为复方制剂，其组份为：甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸。现将复方甘草酸苷胶囊在皮肤科中的临床应用318例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月～2014年1月间，随机选取我院皮肤科门诊就诊患者318例纳入分析，皮疹面积均小于自身体表面积的10%。其中斑秃50例，皮炎50例，湿疹40例，荨麻疹40例，玫瑰糠疹20例，皮肤瘙痒症50例，过敏性紫癜30例，银屑病16例，痒疹12例，扁平苔癣10例。入选患者均符合疾病诊断标准，病程1个月～3年，平均（1.02±0.61）年。男女性别不限，其中男162例，女156例。年龄10~65岁，平均（28.0±5.2）岁。均遵循自愿和自主知情原则，排除了对甘草制剂有过敏史者，心、肝、肾功能严重损害者，孕期及哺乳期妇女。
1.2 治療方法
采用复方甘草酸苷胶囊（山东省瑞阳制药有限公司，H20110056）。复方甘草酸苷胶囊为复方制剂，其组份为：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg。一次2片，一日3次，饭后服用。14～21d为1个疗程，治疗期间停用其他内服和外用药物，1个疗程后判定疗效。本组患者未发生不良反应。
1.3 观察指标及疗效标准
其中斑秃、皮炎、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、银屑病、痒疹、扁平苔癣均符合《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》的诊断标准[2]。疗效判定标准：显效：皮疹消退≥70%；好转：皮疹消退≥30%；无效：皮疹消退<30%。总有效率以显效加好转计算。
1.4 统计学处理
所有数据经过SPSS15.0软件系统纠错和逻辑检查，随机抽查确保数据录入的准确性。
2 结果
复方甘草酸苷胶囊治疗318例患者，其中斑秃50例，显效18例，好转25例，无效7例，治疗有效率为86.00%；皮炎50例，显效11例，好转34例，无效5例，治疗有效率为90.00%；湿疹40例，显效10例，好转27例，无效3例，治疗有效率为94.00%；荨麻疹40例，显效12例，好转24例，无效4例，治疗有效率为82.00%；玫瑰糠疹20例，显效5例，好转13例，无效2例，治疗有效率为90.00%；皮肤瘙痒症50例，显效12例，好转31例，无效7例，治疗有效率为86.00%；过敏性紫癜30例，显效6例，好转22例，无效2例，治疗有效率为93.33%；银屑病16例，显效3例，好转12例，无效1例，治疗有效率为93.75%；痒疹12例，显效3例，好转7例，无效2例，治疗有效率为83.33%；扁平苔癣10例，显效3，好转4例，无效3例，治疗有效率为70.00%。
3 讨论
甘草酸苷类药物以往较多关注的是其对肝细胞损伤的抑制作用、抑制病毒增殖作用和对病毒的灭活作用，近年来皮肤科医生较多关注它的抗炎作用、类固醇激素样作用及抗变态反应作用，而用于变态反应性皮肤病的治疗[3]。同时该药还具有镇静和催眠等中枢神经系统抑制作用，能阻断因劳累、精神紧张而导致的病情加重，减轻了由此而造成的恶性循环[4]。
复方甘草酸苷胶囊的主要活性物质为甘草酸苷，从甘草根中提取，有一分子的甘草次酸和两分子的葡萄糖醛酸组成[5]，药理活性单位为甘草次酸[6]。复方甘草酸苷胶囊的抗炎作用是通过抑制花生四烯酸代谢途径的启动酶磷脂酶A2及作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶的活性，阻断花生四烯酸的代谢水平，从而减少白三烯、前列腺素等炎症介质来达到非特异性抗炎作用。类固醇激素样作用是通过对人体的类固醇激素代谢酶羟甾醇脱氢酶的强抑制作用，从而减缓了类固醇的代谢速度而发挥作用，具有肾上腺皮质激素样作用而少有激素样副作用。动物实验也证实了甘草酸苷具有抗第Ⅰ型和第Ⅳ型变态反应作用[3]。此外，复方甘草酸苷胶囊还具有免疫调节作用，可纠正Th1/Th2平衡失调、T细胞活化作用、诱导γ干扰素作用、自然杀伤细胞的活化作用[7-8]，对减少过敏源的产生有一定的辅助治疗作用。甘草酸苷同时还具有醛固酮样作用[9]，而复方甘草酸苷胶囊中的甘氨酸、蛋氨酸或盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致的假性醛固酮症状。有学者报道复方甘草酸苷胶囊治疗湿疹有效率为83.7%，治疗皮炎有效率为89.7%，治疗斑秃有效率为73.6%。本组复方甘草酸苷胶囊治疗斑秃有效率为86.00%，治疗皮炎有效率为90.00%，治疗湿疹有效率为94.00%，治疗荨麻疹有效率为82.00%，治疗玫瑰糠疹有效率为90.00%，治疗皮肤瘙痒症有效率86.00%，治疗过敏性紫癜有效率为93.33%，治疗银屑病有效率为93.75%，治疗痒疹有效率83.33%，治疗扁平苔癣有效率为70.00%。
复方甘草酸苷胶囊适用于皮炎、湿疹、斑秃、脂溢性皮炎、神经性皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症[3]、异位性皮炎、痒疹、带状疱疹[10]、过敏性紫癜[10]、结节性红斑、银屑病[9]、痤疮[12]、系统性红斑狼疮[13]、玫瑰糠疹[14]、扁平苔癣、天疱疮、大疱性类天疱疮、重症药疹、多形红斑[15]等皮肤科疾病。
我们需要注意的是由于该制剂中含有蛋氨酸，其代谢产物可以抑制尿素的合成，从而使机体对氨的处理能力低下，故有血氨升高倾向的末期肝硬化患者不宜给药。本制剂可加重低钾血症和高血压症，故醛固酮症患者，肌病患者，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰患者也不宜给药。孕期及哺乳期妇女，应在权衡利弊后慎重给药。本品的不良反应一般主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀、口干、浮肿、皮肤瘙痒，心脑血管系统可表现有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压升高，以上症状一般较轻，呈一过性反应，一般不必停药。
本制剂费用低廉，治疗效果优于同类药物，而且其独特的类糖皮质激素样作用，使其应用锦上添花，用途广泛，适合基层皮肤科医生推广使用。
[参考文献]
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：41-42.
[2] 中华医学会.《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2006：35-42.
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[3] 阮光洪，严慧，郑博文，等.复方甘草酸苷片联合卤米松乳膏治疗皮炎湿疹临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2013，35（1）：42-44.
[4] 卜开来，李育林，陈寒梅，等.复方甘草酸苷注射液联合盐酸依匹斯汀治疗老年瘙痒病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，29（6）：643-644.
[5] 周德晔，闵仲生.复方甘草酸苷和甘草酸二铵在皮肤科的应用[J].山西中医，2008，24（11）：50-51.
[6] 杨华，由蕾.308nm准分子激光联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2013，29（2）：147-148.
[7] 亓秀麗，胥胜兰.综合疗法治疗斑秃临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2009，25（1）：64-65.
[8] 陈旭娥，周雅，李红梅.复方甘草酸苷对斑秃患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（1）：93-94.
[9] 叶小茵，李希清，赵敬军.复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（2）：128-129.
[10] 伦振新，黎建海，黄汉飞.伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹60例疗效观察[J].皮肤性病治疗学杂志，2010，17（2）：127-128.
[11] 孙瑞丽.复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗单纯型过敏性紫癜66例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（2）：221-222.
[12] 揣瑞梅，李绥，苏春英.复方甘草酸苷联合异维A酸隔日疗法治疗重度痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（3）：326-327.
[13] 林能兴，刘斌，于春润，等.复方甘草酸苷治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].中国药房，2004，15（3）：173-174.
[14] 李军.复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗玫瑰糠疹65例[J].医药导报，2008，27（12）：1463-1464.
[15] 冀慧霞.复方甘草酸苷在重症皮肤病治疗中的应用体会[J].中国中医药信息杂志，2007，14（1）：69-70.
（收稿日期：2014-03-05）
[关键词] 复方甘草酸苷；胶囊；临床应用
[中图分类号] R758.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）09-107-03
Clinical observation of compound glycyrrhizin capsules in treatment 318 patients with skin disease
MAO Taisheng MAO Ning WU Tingting HAN Jinzhi
Department of Dermatology and STD,Taihe People's Hospital,Taihe 236600,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of compound glycyrrhizin capsules in the treatment 318 patients with skin disease. Methods The clinical efficacy of oral compound glycyrrhizin capsules for the 318 patients with skin disease was observed. The capsules were taken 2 tablets/time and 3 times/day after meal.One treatment course consisted of 14 to 21 days.Other oral and external drugs were withdrawn during the treatment. Results The effective treatment rate of compound glycyrrhizin capsules was 86.00% for alopecia,90.00% for dermatitis,94.00% for eczema,82.00% for urticaria,90.00% for pityriasis rosea, 86.00% for skin itch,93.33% for allergic purpura,93.75% for psoriasis, 83.33% for prurigo and 70.00% for lichen planus. Conclusion Compound glycyrrhizin capsules show good effects in the treatment of 318 patients with skin disease and are inexpensive,which is suitable for promotion and application in primary hospitals.
[Key words] Compound glycyrrhizin;Capsules;Clinical application
皮肤病发病率高，且严重危害患者身心健康，影响生存质量和生活质量。皮肤科内用抗组胺药物分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类[1]。近年来皮肤科医生在临床中发现甘草酸苷类药物不仅在肝病治疗中对改善肝功能异常有效，而且在皮肤科变态反应性疾病中效果显著。复方甘草酸苷胶囊为复方制剂，其组份为：甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸。现将复方甘草酸苷胶囊在皮肤科中的临床应用318例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月～2014年1月间，随机选取我院皮肤科门诊就诊患者318例纳入分析，皮疹面积均小于自身体表面积的10%。其中斑秃50例，皮炎50例，湿疹40例，荨麻疹40例，玫瑰糠疹20例，皮肤瘙痒症50例，过敏性紫癜30例，银屑病16例，痒疹12例，扁平苔癣10例。入选患者均符合疾病诊断标准，病程1个月～3年，平均（1.02±0.61）年。男女性别不限，其中男162例，女156例。年龄10~65岁，平均（28.0±5.2）岁。均遵循自愿和自主知情原则，排除了对甘草制剂有过敏史者，心、肝、肾功能严重损害者，孕期及哺乳期妇女。
1.2 治療方法
采用复方甘草酸苷胶囊（山东省瑞阳制药有限公司，H20110056）。复方甘草酸苷胶囊为复方制剂，其组份为：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg。一次2片，一日3次，饭后服用。14～21d为1个疗程，治疗期间停用其他内服和外用药物，1个疗程后判定疗效。本组患者未发生不良反应。
1.3 观察指标及疗效标准
其中斑秃、皮炎、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、银屑病、痒疹、扁平苔癣均符合《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》的诊断标准[2]。疗效判定标准：显效：皮疹消退≥70%；好转：皮疹消退≥30%；无效：皮疹消退<30%。总有效率以显效加好转计算。
1.4 统计学处理
所有数据经过SPSS15.0软件系统纠错和逻辑检查，随机抽查确保数据录入的准确性。
2 结果
复方甘草酸苷胶囊治疗318例患者，其中斑秃50例，显效18例，好转25例，无效7例，治疗有效率为86.00%；皮炎50例，显效11例，好转34例，无效5例，治疗有效率为90.00%；湿疹40例，显效10例，好转27例，无效3例，治疗有效率为94.00%；荨麻疹40例，显效12例，好转24例，无效4例，治疗有效率为82.00%；玫瑰糠疹20例，显效5例，好转13例，无效2例，治疗有效率为90.00%；皮肤瘙痒症50例，显效12例，好转31例，无效7例，治疗有效率为86.00%；过敏性紫癜30例，显效6例，好转22例，无效2例，治疗有效率为93.33%；银屑病16例，显效3例，好转12例，无效1例，治疗有效率为93.75%；痒疹12例，显效3例，好转7例，无效2例，治疗有效率为83.33%；扁平苔癣10例，显效3，好转4例，无效3例，治疗有效率为70.00%。
3 讨论
甘草酸苷类药物以往较多关注的是其对肝细胞损伤的抑制作用、抑制病毒增殖作用和对病毒的灭活作用，近年来皮肤科医生较多关注它的抗炎作用、类固醇激素样作用及抗变态反应作用，而用于变态反应性皮肤病的治疗[3]。同时该药还具有镇静和催眠等中枢神经系统抑制作用，能阻断因劳累、精神紧张而导致的病情加重，减轻了由此而造成的恶性循环[4]。
复方甘草酸苷胶囊的主要活性物质为甘草酸苷，从甘草根中提取，有一分子的甘草次酸和两分子的葡萄糖醛酸组成[5]，药理活性单位为甘草次酸[6]。复方甘草酸苷胶囊的抗炎作用是通过抑制花生四烯酸代谢途径的启动酶磷脂酶A2及作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶的活性，阻断花生四烯酸的代谢水平，从而减少白三烯、前列腺素等炎症介质来达到非特异性抗炎作用。类固醇激素样作用是通过对人体的类固醇激素代谢酶羟甾醇脱氢酶的强抑制作用，从而减缓了类固醇的代谢速度而发挥作用，具有肾上腺皮质激素样作用而少有激素样副作用。动物实验也证实了甘草酸苷具有抗第Ⅰ型和第Ⅳ型变态反应作用[3]。此外，复方甘草酸苷胶囊还具有免疫调节作用，可纠正Th1/Th2平衡失调、T细胞活化作用、诱导γ干扰素作用、自然杀伤细胞的活化作用[7-8]，对减少过敏源的产生有一定的辅助治疗作用。甘草酸苷同时还具有醛固酮样作用[9]，而复方甘草酸苷胶囊中的甘氨酸、蛋氨酸或盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致的假性醛固酮症状。有学者报道复方甘草酸苷胶囊治疗湿疹有效率为83.7%，治疗皮炎有效率为89.7%，治疗斑秃有效率为73.6%。本组复方甘草酸苷胶囊治疗斑秃有效率为86.00%，治疗皮炎有效率为90.00%，治疗湿疹有效率为94.00%，治疗荨麻疹有效率为82.00%，治疗玫瑰糠疹有效率为90.00%，治疗皮肤瘙痒症有效率86.00%，治疗过敏性紫癜有效率为93.33%，治疗银屑病有效率为93.75%，治疗痒疹有效率83.33%，治疗扁平苔癣有效率为70.00%。
复方甘草酸苷胶囊适用于皮炎、湿疹、斑秃、脂溢性皮炎、神经性皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症[3]、异位性皮炎、痒疹、带状疱疹[10]、过敏性紫癜[10]、结节性红斑、银屑病[9]、痤疮[12]、系统性红斑狼疮[13]、玫瑰糠疹[14]、扁平苔癣、天疱疮、大疱性类天疱疮、重症药疹、多形红斑[15]等皮肤科疾病。
我们需要注意的是由于该制剂中含有蛋氨酸，其代谢产物可以抑制尿素的合成，从而使机体对氨的处理能力低下，故有血氨升高倾向的末期肝硬化患者不宜给药。本制剂可加重低钾血症和高血压症，故醛固酮症患者，肌病患者，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰患者也不宜给药。孕期及哺乳期妇女，应在权衡利弊后慎重给药。本品的不良反应一般主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀、口干、浮肿、皮肤瘙痒，心脑血管系统可表现有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压升高，以上症状一般较轻，呈一过性反应，一般不必停药。
本制剂费用低廉，治疗效果优于同类药物，而且其独特的类糖皮质激素样作用，使其应用锦上添花，用途广泛，适合基层皮肤科医生推广使用。
[参考文献]
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：41-42.
[2] 中华医学会.《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2006：35-42.
（下转第页）
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[3] 阮光洪，严慧，郑博文，等.复方甘草酸苷片联合卤米松乳膏治疗皮炎湿疹临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2013，35（1）：42-44.
[4] 卜开来，李育林，陈寒梅，等.复方甘草酸苷注射液联合盐酸依匹斯汀治疗老年瘙痒病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，29（6）：643-644.
[5] 周德晔，闵仲生.复方甘草酸苷和甘草酸二铵在皮肤科的应用[J].山西中医，2008，24（11）：50-51.
[6] 杨华，由蕾.308nm准分子激光联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2013，29（2）：147-148.
[7] 亓秀麗，胥胜兰.综合疗法治疗斑秃临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2009，25（1）：64-65.
[8] 陈旭娥，周雅，李红梅.复方甘草酸苷对斑秃患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（1）：93-94.
[9] 叶小茵，李希清，赵敬军.复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（2）：128-129.
[10] 伦振新，黎建海，黄汉飞.伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹60例疗效观察[J].皮肤性病治疗学杂志，2010，17（2）：127-128.
[11] 孙瑞丽.复方甘草酸苷联合一清胶囊治疗单纯型过敏性紫癜66例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（2）：221-222.
[12] 揣瑞梅，李绥，苏春英.复方甘草酸苷联合异维A酸隔日疗法治疗重度痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（3）：326-327.
[13] 林能兴，刘斌，于春润，等.复方甘草酸苷治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].中国药房，2004，15（3）：173-174.
[14] 李军.复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗玫瑰糠疹65例[J].医药导报，2008，27（12）：1463-1464.
[15] 冀慧霞.复方甘草酸苷在重症皮肤病治疗中的应用体会[J].中国中医药信息杂志，2007，14（1）：69-70.
（收稿日期：2014-03-05）