探讨腹腔镜胆囊切除术后，应用腹横肌平面阻滞（TAPB）联合纳布啡患者静脉自控镇痛（PCIA）对术后疼痛和应激反应的影响。
方法选取本溪市中心医院2019年1月至12月100例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者，其中男57例，女43例，年龄20～60岁，麻醉及手术方式相同。按随机数字表法分为A、B两组，每组50例。两组患者术后镇痛均为TAPB联合PCIA。A组术毕行舒芬太尼PCIA，配方为舒芬太尼2 μg·kg-1·100 ml-1；B组行纳布啡PCIA，配方为纳布啡2 mg·kg-1·100 ml-1。观察并统计术后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）时患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分以及Ramsay镇静评分，记录术后不良反应发生及自控镇痛（PCA）按压次数，检测术前及T3时患者的血糖、C反应蛋白（CRP）、血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。
结果T1、T2时B组静态VAS评分较A组降低［（1.8±1.4）分比（3.7±1.8）分，（1.9±1.3）分比（3.6±1.6）分］（均P＜0.05）；B组动态VAS评分较A组降低［（2.2±1.4）分比（4.1±1.3）分，（2.3±1.1）分比（4.2±1.2）分］（均P＜0.05）。T1～T2时，B组PCA按压次数明显少于A组［（1.2±0.3）次比（3.2±1.1）次］（P＜0.05）。B组术后恶心、呕吐不良反应发生率均少于A组（均P＜0.05）。T3时刻2组血糖、CRP均高于术前（均P＜0.05），A组的血糖、CRP均高于B组［（6.8±0.3）mmol/L比（5.5±0.1）mmol/L，（5.0±0.9）mg/L比（3.4±1.1）mg/L］（均P＜0.05）。T3时B组IL-6及TNF-α浓度均低于A组［IL-6（20.5±6.2）pg/ml比（22.5±6.5）pg/ml，TNF-α（23.3±7.1）pg/ml比（33.5±10.3）pg/ml］（均P＜0.05）。
结论TAPB联合纳布啡PCIA可提高腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果，且具有不良反应少、减轻机体应激反应及对免疫功能抑制较少的优点。