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【摘 要】目前，在基层的医疗卫生机构中，会计的从业人员很少，知识结构以及业务能力与正规从事会计的人员相比，也相差甚远。对于会计的监督力度不够，核算不规范，内部控制管理相对较差，这些都是基层医疗卫生机构在财务方面所遇到的问题。因此，完善财务集中核算管理，摒除陈旧落后的管理模式，探索新型的财务管理模式，为管理提供真实可靠的财务信息，并且参与到决策中来，充分发挥会计在基层医疗卫生中的作用。
【关键词】基层医疗卫生机构；财务集中核算；实践；探索
一、前言
在1998年，国家颁布了医院财务与会计制度，这个制度对于正处于转型初期的医疗机构财务管理和会计核算起到了很大的促进作用。伴随着医疗卫生体制与财政预算体制改革的推进，各级政府对于基层医疗卫生机构也加大了投入，基层医疗机构所涉及的经济活动也越来越频繁，这就需要健全与完善基层医疗卫生机构的财务与会计制度，加强监督与管理，调动人们的积极性，保证政府资金的有效使用，避免出现经济漏洞，从而使基层医疗卫生财务机构走向正规化。
二、基层医疗卫生机构财务集中核算出现的问题
1.专业会计从事人员少并且业务能力强的少
出于编制的问题，基层医疗卫生机构的从业人员匮乏，由于规模小，业务少，政府不愿招聘会计人员，导致了有很多会计无证从业的现状。并且在日常工作中，针对于会计的培训少，部分人员对于培训敷衍了事，导致基层医疗卫生机构的会计从业人员普遍业务能力不强，电算能力差，还有很多都是手记，有些人员甚至连最基本的计算机软件都不会使用。
2.财务管理不规范
在财务管理方面，漏洞很多。首先是发票的问题，管理不完善，签字不完善，白条入账；计提费用不规范，有的提，有的不提，标准也不统一，很随意；滥发津贴、奖金；财务人员的业务能力有限，账实、账账、账表等与事实不符，也有少部分用电子表格做报表的，公式使用混乱，数字出现错误；有一些账务处理不及时，收支不配比，财务信息失真。
3.管理制度不健全
基层医疗卫生机构管理松散，财务制度不健全，甚至没有相关制度，很多制度也只是虚设而已，只是为了应付检查。很多卫生院采用的还是家庭管理模式。做账很随意，缺乏监管。
4.资产管理不当
很多卫生院并没有固定的资产明细，以及一些账目往来的明细，对于自身资产不清，盲目采购，导致积压过期或者是浪费。
三、基层财务卫生机构财务集中核算的意义
对于基层财务卫生机构财务集中核算管理，有利于规范基层卫生财务机构的管理现状，纠正基层财务管理中出现的错误。基层医疗卫生机构主要从事公共卫生服务和基本医疗服务，资金来源主要是财政直接资金，集中核算符合基层卫生改革的方向，有利于从源头上治理腐败和堵塞漏洞。
对于基层医疗卫生机构财务进行集中核算管理，能够规范财务的行为，提高会计信息的质量，保证会计的准确性，有利于保证财政资金、国有资产的有效使用。
四、基层医疗卫生机构在财务核算的实践中取得的成就
1.成立集中核算管理机构
政府的有关部门，推行相关管理条例，成立集中核算管理机构，在原有的预算管理权、资金的所有权和使用权、财务审批保证不变的前提下，对于乡镇的卫生院进行集中管理，单独核算，成立集中核算管理办公室，开设集中管理账户，同意电算化管理，负责会计核算和监督工作。
2.集中核算管理的实施
财务集中制核算实施后，对于单笔超过1000元的支出需要审批制度，大额款项报销必须银行转账支付，各项支出必须公开化，做到有据可依。药品要实行零差价销售，要款集中支付。针对于村镇的基础公共卫生服务的专项资金，实行一体化管理，以保证村医报酬。通过这种集中核算的方式，有效的保证了财政资金安全，合疗基金和公卫专项资金的有效使用，同时也避免了经济犯罪的发生。
加强对于会计从业人员的培训，实现电算化管理，使财务资料以及进出明细更加清晰明了，使财务工作更加科学化、规范化。提高财务管理水平，保证财务信息的真是有效。同时，加大对于基层医疗卫生机构的监管力度，避免暗箱操作，经济犯罪的发生，让基层医疗卫生事业健康有序发展，同时更好地为人们服务。
3.加强对于外部财务监管制约机制
推行会计集中核算制度之后，财务人员统一受上一级的行政部门的管理，与本单位牵连较少，很大程度上摆脱了对于本单位的制约，具有相对的独立性。在财务程序审核上，能够遵守自己的职业操守，来自外界的干扰减少，能够保证严格审核，确保各项收支的准确性，避免鱼目混珠现象。基层医疗卫生机构的资金来源、使用和分配走向制度化，规范化，预算执行力和约束力也得到强化，有效防范了挪用、挤占等违法违规行为。
五、结论
通过以上论述，不难看出，基层医疗卫生机构的财务管理工作是基层医疗卫生机构的重要组成部分，尤其是医疗卫生机构资金的调动与使用，如果没有相关管理条例或者办公机构的制约，账目报销以及进出账不明确的情况下，很容易出现公款私用的情况，只有建立健全相关的管理条例以及相关的监管机构，才能保证财政资金在基层医疗卫生机构中得到有效使用。
参考文献：
[1]张荣军，强化基层行政事业单位会计工作的思考[J].西部财会，2013（4）.
[2]吕崇喜.论如何做好基层医疗卫生机构的会计核算业务[J].商品与质量学术观察，2013（9）.
[3]方木德.基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议[J].卫生经济研究，2011（12）.
[4]王华丽.医院管理会计体系的构建[J].会计之友，2009（8）：93.
【关键词】基层医疗卫生机构；财务集中核算；实践；探索
一、前言
在1998年，国家颁布了医院财务与会计制度，这个制度对于正处于转型初期的医疗机构财务管理和会计核算起到了很大的促进作用。伴随着医疗卫生体制与财政预算体制改革的推进，各级政府对于基层医疗卫生机构也加大了投入，基层医疗机构所涉及的经济活动也越来越频繁，这就需要健全与完善基层医疗卫生机构的财务与会计制度，加强监督与管理，调动人们的积极性，保证政府资金的有效使用，避免出现经济漏洞，从而使基层医疗卫生财务机构走向正规化。
二、基层医疗卫生机构财务集中核算出现的问题
1.专业会计从事人员少并且业务能力强的少
出于编制的问题，基层医疗卫生机构的从业人员匮乏，由于规模小，业务少，政府不愿招聘会计人员，导致了有很多会计无证从业的现状。并且在日常工作中，针对于会计的培训少，部分人员对于培训敷衍了事，导致基层医疗卫生机构的会计从业人员普遍业务能力不强，电算能力差，还有很多都是手记，有些人员甚至连最基本的计算机软件都不会使用。
2.财务管理不规范
在财务管理方面，漏洞很多。首先是发票的问题，管理不完善，签字不完善，白条入账；计提费用不规范，有的提，有的不提，标准也不统一，很随意；滥发津贴、奖金；财务人员的业务能力有限，账实、账账、账表等与事实不符，也有少部分用电子表格做报表的，公式使用混乱，数字出现错误；有一些账务处理不及时，收支不配比，财务信息失真。
3.管理制度不健全
基层医疗卫生机构管理松散，财务制度不健全，甚至没有相关制度，很多制度也只是虚设而已，只是为了应付检查。很多卫生院采用的还是家庭管理模式。做账很随意，缺乏监管。
4.资产管理不当
很多卫生院并没有固定的资产明细，以及一些账目往来的明细，对于自身资产不清，盲目采购，导致积压过期或者是浪费。
三、基层财务卫生机构财务集中核算的意义
对于基层财务卫生机构财务集中核算管理，有利于规范基层卫生财务机构的管理现状，纠正基层财务管理中出现的错误。基层医疗卫生机构主要从事公共卫生服务和基本医疗服务，资金来源主要是财政直接资金，集中核算符合基层卫生改革的方向，有利于从源头上治理腐败和堵塞漏洞。
对于基层医疗卫生机构财务进行集中核算管理，能够规范财务的行为，提高会计信息的质量，保证会计的准确性，有利于保证财政资金、国有资产的有效使用。
四、基层医疗卫生机构在财务核算的实践中取得的成就
1.成立集中核算管理机构
政府的有关部门，推行相关管理条例，成立集中核算管理机构，在原有的预算管理权、资金的所有权和使用权、财务审批保证不变的前提下，对于乡镇的卫生院进行集中管理，单独核算，成立集中核算管理办公室，开设集中管理账户，同意电算化管理，负责会计核算和监督工作。
2.集中核算管理的实施
财务集中制核算实施后，对于单笔超过1000元的支出需要审批制度，大额款项报销必须银行转账支付，各项支出必须公开化，做到有据可依。药品要实行零差价销售，要款集中支付。针对于村镇的基础公共卫生服务的专项资金，实行一体化管理，以保证村医报酬。通过这种集中核算的方式，有效的保证了财政资金安全，合疗基金和公卫专项资金的有效使用，同时也避免了经济犯罪的发生。
加强对于会计从业人员的培训，实现电算化管理，使财务资料以及进出明细更加清晰明了，使财务工作更加科学化、规范化。提高财务管理水平，保证财务信息的真是有效。同时，加大对于基层医疗卫生机构的监管力度，避免暗箱操作，经济犯罪的发生，让基层医疗卫生事业健康有序发展，同时更好地为人们服务。
3.加强对于外部财务监管制约机制
推行会计集中核算制度之后，财务人员统一受上一级的行政部门的管理，与本单位牵连较少，很大程度上摆脱了对于本单位的制约，具有相对的独立性。在财务程序审核上，能够遵守自己的职业操守，来自外界的干扰减少，能够保证严格审核，确保各项收支的准确性，避免鱼目混珠现象。基层医疗卫生机构的资金来源、使用和分配走向制度化，规范化，预算执行力和约束力也得到强化，有效防范了挪用、挤占等违法违规行为。
五、结论
通过以上论述，不难看出，基层医疗卫生机构的财务管理工作是基层医疗卫生机构的重要组成部分，尤其是医疗卫生机构资金的调动与使用，如果没有相关管理条例或者办公机构的制约，账目报销以及进出账不明确的情况下，很容易出现公款私用的情况，只有建立健全相关的管理条例以及相关的监管机构，才能保证财政资金在基层医疗卫生机构中得到有效使用。
参考文献：
[1]张荣军，强化基层行政事业单位会计工作的思考[J].西部财会，2013（4）.
[2]吕崇喜.论如何做好基层医疗卫生机构的会计核算业务[J].商品与质量学术观察，2013（9）.
[3]方木德.基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议[J].卫生经济研究，2011（12）.
[4]王华丽.医院管理会计体系的构建[J].会计之友，2009（8）：93.