探讨皮肌炎、临床无肌病性皮肌炎和多发性肌炎等特发性炎症性肌病患者的血清铁蛋白水平与疾病活动性特别是肺间质病变之间的关系。
方法分析120例特发性炎症性肌病患者铁蛋白与炎症指标、自身抗体、血清肌酶以及肺间质病变严重程度的相关性。
结果①36例患者铁蛋白升高，84例铁蛋白正常。铁蛋白升高组的C反应蛋白(14.1 ± 6.5)mg/L、血细胞沉降率(34.8 ± 8.2)mm/1 h、天冬氨酸转氨酶(111.8 ± 44.6)U/L和乳酸脱氢酶(388.6 ± 81.5)U/L分别高于铁蛋白正常组的C反应蛋白(3.6 ± 1.7)mg/L、血细胞沉降率(15.4 ± 2.7)mm/1 h、天冬氨酸转氨酶(46.0 ± 9.0)U/L、乳酸脱氢酶(260.7 ± 29.1)U/L；均P< 0.01。但两组之间肌酸激酶水平差异无统计学意义；②合并急进性／亚急性肺间质病变和慢性肺间质病变患者的铁蛋白水平分别为(650.5 ± 268.5)和(489.9 ± 157.3)ng/ml，两者均显著高于不伴有肺间质病变(155.7 ± 90.8)ng/ml以及仅有影像学改变而无临床症状的肺间质病变患者(193.3 ± 62.1)ng/ml，均P< 0.01；③铁蛋白升高组慢性肺间质病变(52.8%)和急进性／亚急性肺间质病变(22.2%)的发生率高于正常组(慢性肺间质病变为25.9%，急进性／亚急性肺间质病变为3.5%)，均P< 0.01；④铁蛋白升高组肺高分辨率CT的磨玻璃样影(67.6%)和蜂窝状改变(14.7%)的发生率分别高于正常组(磨玻璃样影43.4%，蜂窝状2.6%，均P < 0.05)。
结论在特发性炎症性肌病中，铁蛋白与血细胞沉降率、C反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肺间质病变的发生以及肺高分辨率CT的影像学之间高度相关，提示其在判断疾病活动性特别是肺间质病变病情严重程度中有重要的临床意义。