【摘 要】
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目的 探讨入院时高血糖与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生对比剂诱导的急性肾损伤
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目的 探讨入院时高血糖与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生对比剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury CI-AKI)的关系.方法 连续性入选2009年10月至2014年4月在广东省佛山市南海区中医院住院,拟行PCI治疗的AMI患者190例,分析发生和未发生CI-AKI两组患者的临床特点及其他院内不良事件.采用多因素Logistic回归分析探讨入院时高血糖与CI-AKI的关系.结果 190例患者中,25例发生CI-AKI(13.2％),比未发生CI-AKI的患者具有更高的院内病死率(25％ vs.3％,P＜0.001).与未发生CI-AKI患者相比,发生CI-AKI患者的入院血糖较高[(2 220±1 050)mg/L vs.(1 660±690)mg/L,P＜0.001].CI-AKI的发生率随着血糖的升高不断增加:血糖＜1 200 mg/L时发生率为7％;血糖在1 200～1 600 mg/L时为9％;在1 600～2000 mg/L为11％;血糖＞2 000 mg/L时为28％.多因素Logistic回归分析显示,经过年龄、基础肾功能、糖尿病等因素校正后,入院时高血糖仍然是CI-AKI的独立危险因素(OR=1.10;95％CI:1.03～1.18,P=0.02).结论 入院时高血糖是AMI患者行PCI治疗后发生CI-AKI的危险因素,加强对入院时高血糖的认识与治疗,可能对减少这些患者发生CI-AKI具有重要的意义.
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