危急的“脐带扭转”

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  林凡(化名)是一位準妈妈,每次产检完离开诊室前,医生都会额外嘱咐她一句:“一定数好胎动哦”,所以她觉得数胎动一定是非常重要的一件事情,每天都很仔细地数胎动。
  在孕38周的时候,林凡发现胎动明显比平时少,当下没有任何犹豫,立马联系了丈夫。夫妻俩连夜开车赶到浙大二院,产科医生接诊后经过仔细问诊、检查和胎心监护发现胎儿无明显胎动,胎心基线变异几乎消失,且胎心有减速现象,医生告诉林凡,这意味着宝宝已经在子宫内出现了缺氧的情况,十分危急,并随即给她实施了紧急的剖宫产手术。很幸运的是,宝宝平安落地了。

脐带扭转宝宝缺氧


  产科主任王利权主任医师告诉林凡,宝宝在肚子里发生了脐带扭转,这是一种非常危险的情况。脐带扭转的原因与胎动过多、频繁改变胎位有关,孕妈妈抽烟、饮酒、精神亢奋等不良的生活习惯可能会诱导胎儿胎动过多,而同一个方向的过多胎位改变会导致脐带扭转,脐带拧得就跟麻花一样,甚至打成死结。
  临床脐带扭转的发生率为0.25%~0.86%,生理性扭转可达6~11圈,一般不影响胎儿血供。如果扭转的周数超过生理性扭转范围即为脐带过度扭转,脐带过度扭转会造成胎儿生长发育迟缓,胎儿宫内缺氧,严重者可引起血管闭塞或者血栓形成,胎儿可能因血运中断而死亡。

数好胎动很重要


  脐带过度扭转的产前诊断难度比较大,需产后检查脐带明确诊断。那么,很多准爸爸妈妈会很担心,对于脐带扭转,有什么更好的办法来避免不良结局的发生呢?
  孕期最重要也是最安全有效、简单易行的监测胎儿宫内安全的方法,就是数好胎动,像林凡就是一直遵医嘱数胎动,发现异常及时到医院就诊,避免了悲剧的发生。

胎动如何计数


  一般要求环境安静,孕妈妈心情放松下来,每小时的胎动数大概是3~5次,5分钟内连续的胎动算一次。
  孕28周前,只要有胎动就可以了,次数多少不作为评估胎儿宫内安危的标准之一。
  孕28周及以后,每天分别在早、中、晚各利用1小时的时间计量胎动次数,3次胎动计数相加,再乘4,即得12小时胎动数,累计12小时胎动数大于30次为胎动正常,或者两个小时胎动数大于10次也是胎动正常。
  胎动次数过少或过多都要注意。如果1个小时少于三次,或者两个小时少于6次,或者12小时胎动数小于10次,或者胎动数多于平时的50%,或少于平时的50%,这些都要警惕胎儿缺氧的发生,要尽早地去医院做进一步排查。
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