【摘 要】
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目的:提高对真菌球型鼻窦炎的正确诊断和治疗.方法:对98例真菌球型鼻窦炎患者的首发症状、鼻声反射结果、CT表现、手术方式进行回顾性分析.结果:鼻窦真菌球型鼻窦炎患者首发
【机 构】
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上海市徐汇区中心医院耳鼻咽喉科,复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉-头颈外科
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目的:提高对真菌球型鼻窦炎的正确诊断和治疗.方法:对98例真菌球型鼻窦炎患者的首发症状、鼻声反射结果、CT表现、手术方式进行回顾性分析.结果:鼻窦真菌球型鼻窦炎患者首发症状包括涕中带血、鼻塞、头面部疼痛、鼻腔异味、溢泪及无症状.术前鼻镜检查43.9％无明显异常,13.3％鼻中隔明显偏曲,41.8％鼻腔有新生物,25.5％鼻腔有分泌物.鼻窦真菌球型鼻窦炎患者鼻气道通气阻力、鼻腔总容积、鼻腔最小截面积与同性别正常人比较均差异有统计学意义(均P＜0.01).CT表现多为单侧鼻窦受累,不均匀或均匀不透光改变.术前CT诊断为真菌球型鼻窦炎与术后病理诊断的符合率为65.3％,真菌球以上颌窦发病率最高(54.1％),次为蝶窦(11.2％)、筛窦(5.1％)、额窦(2.0％),多窦受累及占32.7％.所有患者行功能性鼻内镜手术,结合不同角度内镜彻底清理病变.结论:真菌球型鼻窦炎临床症状不典型,鼻声反射检测提示鼻气道通气阻力增加,鼻腔总容积、鼻腔最小截面积缩小,可能成为影响鼻腔通气导致条件致病真菌感染的原因；术前CT检查对真菌病的诊断大有帮助,功能性鼻内镜手术是治疗真菌球型鼻窦炎的有效手段.
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