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【摘要】 目的：观察米非司酮治疗子宫肌腺症的临床效果及安全性。方法：对我院自2007年3月-2011年3月收治的78例子宫肌腺症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予米非司酮口服治疗，治疗周期为6个月，观察治疗效果。结果：（1）本组78例患者经过6个月的治疗后，显效53例，有效19例，无效6例，总有效率为92.3%。（2）本组78例患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。（3）本组3例患者出现潮热，1例出现消化道症状，给予减量服用后好转。结论：米非司酮长期服用治疗子宫肌腺症效果理想，且可改善血红蛋白指标，临床安全性较高，值得推广应用。
【关键词】 米非司酮；子宫肌腺症；疗效
子宫肌腺症是一种子宫良性疾病，是异位的子宫内膜和基质侵入子宫肌层中，周围肌细胞增大形成结节或弥散分布，使子宫增大呈球状或不规则形态。本病常与子宫肌瘤合并生长于同一子宫上，多发生于40-50岁妇女，约60%有异常子宫出血，而痛经是常见的主要症状，发生率约占25%[1]。本文就我院近年来采用米非司酮长期口服治疗子宫肌腺症的临床效果进行回顾性分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院自2007年3月-2011年3月收治的78例子宫肌腺症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均根据临床表现及影像学检查确诊。78例患者年龄38-67岁，平均46.2岁；子宫体积为妊娠50-120天大小，平均76.2d；临床症状中痛经62例，月经失调43例，合并子宫肌瘤15例。本组患者排除严重肝肾功能不全、妊娠、精神障碍、肿瘤、使用性激素类药物等患者。
1.2 治疗方法 所有患者均给予米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产， 10mg×1片，国药准字H20010633）20mg口服，分早晚2次服用，连续服用6个月。指导患者服药方法、剂量、不良反应及注意事项等，必要时可服用止痛药。对于腹部较为疼痛的患者指导其采用舒适体位，热敷下腹部，可配合使用针灸、按摩等治疗缓解疼痛。
1.3 观察指标 分别记录患者治疗前、后的临床症状、体征及不良反应情况，应用B超检查子宫大小及内膜厚度，同时测定血红蛋白数值。
1.4 疗效评价标准 显效：腹痛、月经不调等临床症状完全消失，B超检查子宫体积基本恢复正常，随访观察1年后无复发。有效：腹痛、月经不调等临床症状明显改善，B超检查子宫体积较治疗前缩小50%以上，随访观察1年症状未加重或复发。无效：腹痛、月经不调等临床症状基本无改善，B超检查子宫体积缩小小于50%，或随访期间复发。
1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用x2检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 本组78例患者经过6个月的治疗后，显效53例，有效19例，无效6例，总有效率为92.3%。
2.2 子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较 见表1
表1 本组78例患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较（x±s）
由表1可以看出，本组78例患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
2.3 不良反应 本组3例患者出现潮热，1例出现消化道症状，给予减量服用后好转。
3 讨论
子宫肌腺病(adenomyosis)是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。过去，曾将其称为内在性子宫内膜异位症，而其他部位的内膜异位症则称之为外在性子宫内膜异位症。半个世纪以前，有人在子宫肌腺病患者的子宫中作连续病理切片检查时，业已证明子宫肌层中的内膜腺体与子宫内膜肌底层的腺体有连续关系。在正常情况下，子宫内膜基底层与肌层之间没有黏膜下层，但子宫内膜并不向肌层内生长，似乎子宫肌层也有某种防御能力以抵抗内膜的侵入。某些因素如损伤、炎症或持续高水平雌激素的刺激等，可能会破坏子宫肌层的防御能力，因而促使本病的发生[2]。少数位于深肌层的孤立病灶，则可能是子宫内膜碎片经血管或淋巴管扩散所致。
米非司酮(mifepristone)近年来在妇科临床应用越来越广泛，除了对终止早中期妊娠、子宫肌瘤的治疗效果显著，近年的研究显示对子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜癌等妇科肿瘤亦可能有一定的治疗作用。子宫肌腺症的发病可能与体内雌孕激素水平的紊乱有关，有研究表明子宫腺肌症肌层组织中孕激素的受体含量水平明显高于正常子宫肌层组织水平，而米非司酮可以通过抗孕激素来阻断内源性孕激素的作用，这也为米非司酮治疗子宫肌腺症提供了理论依据。本研究通过对78例患者进行米非司酮小剂量长期治疗，经过6个月的治疗后发现，患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。本药在使用过程中出现的不良反应情况均较轻微，经调整用药后好转，说明临床安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵桂荣，72例子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤的临床分析[J]，中国医药导报，2009，15（20）：652—653
[2] 韩晶，子宫肌腺病的发病因素及其预防(附184例临床分析)[J]，亚太传统医药，2010,13（5）：64—67
【关键词】 米非司酮；子宫肌腺症；疗效
子宫肌腺症是一种子宫良性疾病，是异位的子宫内膜和基质侵入子宫肌层中，周围肌细胞增大形成结节或弥散分布，使子宫增大呈球状或不规则形态。本病常与子宫肌瘤合并生长于同一子宫上，多发生于40-50岁妇女，约60%有异常子宫出血，而痛经是常见的主要症状，发生率约占25%[1]。本文就我院近年来采用米非司酮长期口服治疗子宫肌腺症的临床效果进行回顾性分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院自2007年3月-2011年3月收治的78例子宫肌腺症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均根据临床表现及影像学检查确诊。78例患者年龄38-67岁，平均46.2岁；子宫体积为妊娠50-120天大小，平均76.2d；临床症状中痛经62例，月经失调43例，合并子宫肌瘤15例。本组患者排除严重肝肾功能不全、妊娠、精神障碍、肿瘤、使用性激素类药物等患者。
1.2 治疗方法 所有患者均给予米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产， 10mg×1片，国药准字H20010633）20mg口服，分早晚2次服用，连续服用6个月。指导患者服药方法、剂量、不良反应及注意事项等，必要时可服用止痛药。对于腹部较为疼痛的患者指导其采用舒适体位，热敷下腹部，可配合使用针灸、按摩等治疗缓解疼痛。
1.3 观察指标 分别记录患者治疗前、后的临床症状、体征及不良反应情况，应用B超检查子宫大小及内膜厚度，同时测定血红蛋白数值。
1.4 疗效评价标准 显效：腹痛、月经不调等临床症状完全消失，B超检查子宫体积基本恢复正常，随访观察1年后无复发。有效：腹痛、月经不调等临床症状明显改善，B超检查子宫体积较治疗前缩小50%以上，随访观察1年症状未加重或复发。无效：腹痛、月经不调等临床症状基本无改善，B超检查子宫体积缩小小于50%，或随访期间复发。
1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用x2检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 本组78例患者经过6个月的治疗后，显效53例，有效19例，无效6例，总有效率为92.3%。
2.2 子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较 见表1
表1 本组78例患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较（x±s）
由表1可以看出，本组78例患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
2.3 不良反应 本组3例患者出现潮热，1例出现消化道症状，给予减量服用后好转。
3 讨论
子宫肌腺病(adenomyosis)是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。过去，曾将其称为内在性子宫内膜异位症，而其他部位的内膜异位症则称之为外在性子宫内膜异位症。半个世纪以前，有人在子宫肌腺病患者的子宫中作连续病理切片检查时，业已证明子宫肌层中的内膜腺体与子宫内膜肌底层的腺体有连续关系。在正常情况下，子宫内膜基底层与肌层之间没有黏膜下层，但子宫内膜并不向肌层内生长，似乎子宫肌层也有某种防御能力以抵抗内膜的侵入。某些因素如损伤、炎症或持续高水平雌激素的刺激等，可能会破坏子宫肌层的防御能力，因而促使本病的发生[2]。少数位于深肌层的孤立病灶，则可能是子宫内膜碎片经血管或淋巴管扩散所致。
米非司酮(mifepristone)近年来在妇科临床应用越来越广泛，除了对终止早中期妊娠、子宫肌瘤的治疗效果显著，近年的研究显示对子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜癌等妇科肿瘤亦可能有一定的治疗作用。子宫肌腺症的发病可能与体内雌孕激素水平的紊乱有关，有研究表明子宫腺肌症肌层组织中孕激素的受体含量水平明显高于正常子宫肌层组织水平，而米非司酮可以通过抗孕激素来阻断内源性孕激素的作用，这也为米非司酮治疗子宫肌腺症提供了理论依据。本研究通过对78例患者进行米非司酮小剂量长期治疗，经过6个月的治疗后发现，患者治疗前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。本药在使用过程中出现的不良反应情况均较轻微，经调整用药后好转，说明临床安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵桂荣，72例子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤的临床分析[J]，中国医药导报，2009，15（20）：652—653
[2] 韩晶，子宫肌腺病的发病因素及其预防(附184例临床分析)[J]，亚太传统医药，2010,13（5）：64—67