目的　分析急性大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗后的远期预后。方法　对260例急性PTE患者进行溶栓治疗并随访，分析其临床资料及引起远期临床事件［死亡、再发深静脉血栓形成、再发PTE、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和（或）右心衰竭、抗凝治疗出现大出血、依赖家庭氧疗］的危险因素。结果　260例PTE患者在住院期间死亡22例（8.5％），其中15例（62.8％）死于PTE。随访227例患者，为期3.9～8.4年，死亡72例（31.7％），其中有21例患者死于再发PTE。对随访资料完整的165例患者进行远期临床事件的危险因素分析，单因素分析显示，既往有血栓栓塞病史、抗凝治疗不足6个月、植入下腔静脉滤器、溶栓后超声心动图仍显示右室功能障碍和（或）扩大、溶栓后超声多普勒仍测得肺动脉收缩压>50mm Hg、出院前核素肺通气/灌注扫描显示肺血管床阻塞>30％与远期临床事件的发生相关；多变量分析显示，溶栓后超声心动图仍显示右室功能障碍和（或）扩大、溶栓后超声多普勒仍测得肺动脉收缩压>50mm Hg、出院前核素肺通气/灌注扫描显示肺血管床阻塞>30％是PTE远期预后的独立危险因素。结论　通过高危因素的确立，可予患者更积极的治疗，改善患者的预后。