【摘 要】
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目的 探讨应用吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析2013年1月-2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的
【机 构】
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100050,首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科
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目的 探讨应用吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析2013年1月-2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例UTUC患者的临床和随访资料.所有患者均行UTUC根治性手术,所有患者均按照GC方案化疗:第1、8、15天,吉西他滨800 mg/m2,30min内静脉滴注;第2天顺铂70 mg/m2,避光2h静脉滴注;28 d为1个周期.化疗前后给予抑酸、水化、止吐等辅助治疗.患者均完成1～5个周期,平均2个周期.以患者的年龄、性别、有无合并积水、原发肿瘤部位、肿瘤分期及分级、有无淋巴血管浸润、有无肿瘤复发、有无单纯淋巴结转移、有无脏器转移、化疗周期、总生存期等作为观察指标.对患者的总生存期进行单因素分析,筛选出与预后相关的临床变量,再应用COX比例风险模型进行多因素预后分析,确定独立影响因素.结果 80例UTUC患者电话随访2～72个月,中位随访时间为27个月.16例(20％)患者死于UTUC复发或转移,64例(80％)患者存活,1年累积生存率为78.26％ (18/23),2年累积生存率为54.18％ (9/13 ×78.26％),3年累积生存率为39.41％ (8/11 ×54.18％),4年累积生存率为31.53％ (12/15 ×39.41％),5年累积生存率为28.66％(10/11 ×31.53％).单因素分析表明,合并肾积水(P =0.023)、淋巴血管浸润(LVI)(P=0.001)、肿瘤TNM分期(P=0.002)、肿瘤复发(P=0.008)、单纯淋巴结转移(P=0.005)、脏器转移(P＜0.001)与生存率有关.COX模型多因素分析表明,与接受GC方案化疗的UTUC患者生存期相关的独立危险因素为合并肾积水(HR =4.355,95％ CI:1.232～15.390,P=0.022)、LVI(HR=0.133,95％ CI:0.035～0.509,P=0.003)、TNM分期(HR =0.099,95％ CI:0.010～0.929,P=0.043).结论 有无合并肾积水、LVI、肿瘤TNM分期是影响GC方案辅助化疗的UTUC患者预后的独立影响因素.
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