【摘 要】
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困难胆囊包括Mirrizi综合征、胆囊十二指肠内瘘、萎缩性胆囊炎、门静脉高压症胆囊等。困难腹腔镜胆囊切除是导致术中胆管与血管损伤的主要原因,确保手术安全是实施困难腹腔镜
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科;
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困难胆囊包括Mirrizi综合征、胆囊十二指肠内瘘、萎缩性胆囊炎、门静脉高压症胆囊等。困难腹腔镜胆囊切除是导致术中胆管与血管损伤的主要原因,确保手术安全是实施困难腹腔镜胆囊切除的重要原则。为此,术前应完善磁共振胰胆管造影(MRCP)与增强CT检查,排除胆道血管变异,根据局部炎症与术者经验选择适宜的手术时机。术中应选择适宜的解剖路径与解剖技巧,离断胆囊动脉与胆囊管均应在清晰解剖Calot三角的前提下。术后应注意创面的检查与引流,及时发现并处理各种并发症如胆管损伤、血管损伤、胆漏、胆囊管残余结石、胆囊床积液、胃肠道损伤等。
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