【摘 要】
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目的 探讨胃腺癌患者术前系统性炎症指标、营养指标与淋巴结转移的关系,建立术前预测胃腺癌患者淋巴结转移风险的列线图模型.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院诊治的443例胃腺癌患者的术前临床资料、术后病理资料.根据术后病理诊断分为淋巴结转移阳性组(N+,278例)与淋巴结转移阴性组(N0,165例),比较两组术前系统性炎症指标、白蛋白、肿瘤标志物、肿瘤直径.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选淋巴结转移的影响因素,采用R软件和RMS程序包构建列线图模型,通过一致
【机 构】
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221002 徐州医科大学附属医院消化内科;226000 南通大学附属医院肿瘤科
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目的 探讨胃腺癌患者术前系统性炎症指标、营养指标与淋巴结转移的关系,建立术前预测胃腺癌患者淋巴结转移风险的列线图模型.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院诊治的443例胃腺癌患者的术前临床资料、术后病理资料.根据术后病理诊断分为淋巴结转移阳性组(N+,278例)与淋巴结转移阴性组(N0,165例),比较两组术前系统性炎症指标、白蛋白、肿瘤标志物、肿瘤直径.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选淋巴结转移的影响因素,采用R软件和RMS程序包构建列线图模型,通过一致性指数(C-index)以及绘制校正曲线和ROC曲线对模型的预测价值进行评估.结果 N+组与N0组相比,白细胞(WBC,P<0.001)、中性粒细胞(NE,P<0.001)、单核细胞(MON,P=0.050)、血小板(PLT,P<0.001)、纤维蛋白原(FIB,P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR,P<0.001)、血小板/淋巴细胞(PLR,P<0.001)、纤维蛋白原/白蛋白(FAR,P<0.001)、CEA(P<0.001)、CA199(P=0.001)、肿瘤直径(P<0.001)均升高,淋巴细胞(LY)、淋巴细胞/单核细胞(LMR)、白蛋白(ALB)降低(均P<0.001).多因素分析显示,NLR、PLR、ALB、肿瘤直径是淋巴结转移的独立危险因素,OR分别为3.134、3.667、0.347、3.046.列线图预测模型的C-index为0.888(95％CI:0.858～0.919),校准预测曲线与理想曲线贴合良好.结论 联合术前外周血NLR、PLR、ALB和肿瘤直径建立的列线图模型符合度良好,可较准确个体化预测胃腺癌患者的淋巴结转移风险.
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