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摘要：目的：探讨经会阴超声在妇产科的应用发展。方法：选取2013年6月至2014年6月在我院进行超声检查的60名检查者，按照围手术期内的不同检测方式将其随机分为对照组与实验组各30例，对照组采用经腹超声方式给予检查，实验组则以经会阴超声方式给予检查。结果：在宫颈内、外口以及经管的检查中，经会阴超声的显示率、胚囊检出率、占位病变率，明显高于经腹超声，两组比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：经会阴超声在妇产科中，可测量中晚期妊娠孕妇的宫颈长度及宫颈管扩张程度，以此评估出受检者是否存在早产等迹象，从而正确实施引产工作，此外，其能诊断出妊娠期内的中央型前置胎盘；虽然在早孕诊断中，其仅能作为经腹超声的一种补充检查手段，但是其在对阴道及宫颈的占位性病变的诊断中却具有一定价值。
关键词：妇产科；经会阴超声；应用；经腹超声
中晚期妊娠主要临床症状表现为子宫增大、胎动等；早孕主要临床症状表现为停经、阴道轻度出血等；妇科占位性病变主要临床症状表现为月经过多、阴道流液等。随着我国经济实力的增长与健康意识的不断增强，目前，我国超声检查已逐渐应用于各临床超声诊断中。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月在我院经会阴超声与经腹超声的60名检查者，按照围手术期内的不同检测方式将其随机分为对照组与实验组各30例，对照组采用经腹超声方式给予检查，实验组则采用经会阴超声方式给予检查。年龄20至55岁，平均年龄为30.2岁，其中，对照组中晚期妊娠17例，早孕8例，妇科占位性病变5例，实验组中晚期妊娠16例，早孕11例，妇科占位性病变3例，全部病例均由手术病理及临床治疗随访被证实。
1.2方法
以超声诊断仪、频率为5.0MHz的阴道探头、频率为3.SMH的腹部探头进行超声检测。对照进行经腹超声检查时，妇科患者必须适度的充盈膀胱，取仰卧位，趾骨上纵，横向进行测量机扫查，而中晚期及早孕患者则不须充盈膀胱；实验组则在对照组的检查基础上加以进行经会阴超声，选取患者的膀胱截石位，取侧卧位，伸直下腿，屈曲上腿，并将已消毒且涂有消毒耦合剂的凸阵探头外套保护薄膜置入患者会阴部的双侧大阴唇表面位置，以前缘部位为探测点并适当加压，随后，进行横向以及纵向的常规超声检查[1]。
1.3统计学方法
使用SPSS15.0统计软件对检查结果进行数据的统计与分析，资料则选用t进行检验。
2.结果
2.1对中晚期妊娠宫颈长度的测量
以经腹超声方式对17例中晚期妊娠受检者进行宫颈长度测量时，其宫颈内、外口以及经管清晰显示的有11例，显示率为64.7%；以经会阴超声方式对16例中晚期妊娠受检者进行宫颈长度测量时，其宫颈内、外口以及经管清晰显示的有15例，显示率为93.8%，此外，经会阴超声的检查结果还准确显示了受检者的宫颈长度随孕周的增长而逐渐缩短，这一结果完全符合孕期内的宫颈生理变化。
2.2对早孕的诊断
对照组8例受检者的平均停经时间为三十天，通过经腹超声检测出其胚囊直径为两至十二毫米，胚囊检出率为75.0%（6/8）；实验组的11例受检者的平均停经时间为四十天，通过经会阴超声检测出其胚囊直径为三至十四毫米，胚囊检出率为81.8%（9/11）；在对前、后位子宫进行检查时，经腹超声的胚囊检出率为50.0%（4/8），而经会阴超声的胚囊检出率则明显高于经腹超声，达到72.7%（8/11）。
2.3对妇科占位性病变的诊断
对照组的检查结果所显示的宫颈、后盆腔、宫腔及阴道壁等位置的占位病变率为60.0%（3/5），实验组占位病变则略高于对照组，达到66.7%。
3.讨论
3.1经会阴超声检查在中晚期妊娠中的应用
由于经会阴超声所检查的范围较窄，导致其显示区域较局限，因此，在妇产科中，其最大作用就是对中晚期妊娠孕妇进行宫颈长度以及宫颈管扩张程度的测量，并从测量结果中评估出检查者是否存在早产迹象以及其宫颈是否已经成熟，从而正确实施引产工作。在16例接受经会阴超声检查的中晚期妊娠者中，宫颈内、外口以及经管清晰显示的有14例，显示率达87.5%。在进行经会阴超声过程中，受检者阴道内的空气是导致其宫颈无法清晰显示的主要因素之一[2]。
此外，由于经会阴超声能够通过宫颈内口位置观测到受检者的胎盘覆盖面，因此，其可对妊娠期内的中央型前置胎盘进行一定的诊断。经会阴超声检查除了操作简单外，还具有一定安全性，因此其常被视为检查中晚期妊娠中央型前置胎盘的有效筛选手段。
3.2经会阴超声检查在早孕诊断中的应用
早孕的胚囊显示率与其胚囊的大小和位置，以及子宫位置息息相关，当经会阴超声检查结果显示胚囊位于子宫的中位位置上时，胚囊的实际位置则是在显示的远区位置上，在11例接受经会阴超声检查的早孕者中，属于中位子宫4例，而经会阴超声的胚囊显示率却仅为18.2%，因此其不适用于对早孕者进行子宫诊断，然而，当子宫处在前、后位位置上时，其胚囊显示率却达72.7%（8/11），明显高于经腹超声所显示的50.0%（4/8），因此，其只可作为经腹超声的一种补充检查手段[3]。
3.3经会阴超声检查在妇科行疾病诊断中的应用
由于阴道及宫颈位于经会阴超声的显示近区，较易于观察，因此，经会阴超声对阴道及宫颈的占位性病变的诊断具有一定价值。当受检者膀胱无法达到充盈状态时，经腹超声将无法显示受检者前、后位子宫内宫腔的病变情况以及对后盆腔的占位进行准确的物理性质诊断，经腹超声还有一个不足就是无法进行阴道内超声，例如未婚的女性就因其阴道较窄、闭锁等原因而无法进行阴道内超声，此时，适当的引用经会阴超声却能有效的对其进行检查并给予诊断，然而，当占位病灶低于2cm、与周围组织回声大致相同且受阴道组织内气体等因素的干扰时，经会阴超声将出现漏诊情况。
3.4经会阴超声检查具有局限性
由于经会阴超声显示受阴道、前后位子宫宫腔、盆腔低位及宫颈等部位的影响，导致其诊断范围具有一定局限性，加上受检者妇科疾病的病变位置大小、子宫部位及回声强弱均不一致，直接影响到经会阴超声的显示结果，因此，经会阴超声在临床上，仅能作为经腹超声的补充手段，而不能作为常规的超声检查。
参考文献：
[1]廖碧珍，杜春燕，周勤，姚珍薇.产前盆底肌功能锻炼对阴道分娩及盆底肌张力的影响[J].临床合理用药杂志.2008（02）：55-12
[2]王雪燕，刘菊莲，冯丽娟.经阴道超声在前置胎盘诊断中的研究进展[J].国外医学.妇幼保健分册.2004（05）：78-32
[3]张卫兵，陶晓燕，陈建，刘华，颜朝晖.经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值[J].临床医学.2010（11）：90-54
关键词：妇产科；经会阴超声；应用；经腹超声
中晚期妊娠主要临床症状表现为子宫增大、胎动等；早孕主要临床症状表现为停经、阴道轻度出血等；妇科占位性病变主要临床症状表现为月经过多、阴道流液等。随着我国经济实力的增长与健康意识的不断增强，目前，我国超声检查已逐渐应用于各临床超声诊断中。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月在我院经会阴超声与经腹超声的60名检查者，按照围手术期内的不同检测方式将其随机分为对照组与实验组各30例，对照组采用经腹超声方式给予检查，实验组则采用经会阴超声方式给予检查。年龄20至55岁，平均年龄为30.2岁，其中，对照组中晚期妊娠17例，早孕8例，妇科占位性病变5例，实验组中晚期妊娠16例，早孕11例，妇科占位性病变3例，全部病例均由手术病理及临床治疗随访被证实。
1.2方法
以超声诊断仪、频率为5.0MHz的阴道探头、频率为3.SMH的腹部探头进行超声检测。对照进行经腹超声检查时，妇科患者必须适度的充盈膀胱，取仰卧位，趾骨上纵，横向进行测量机扫查，而中晚期及早孕患者则不须充盈膀胱；实验组则在对照组的检查基础上加以进行经会阴超声，选取患者的膀胱截石位，取侧卧位，伸直下腿，屈曲上腿，并将已消毒且涂有消毒耦合剂的凸阵探头外套保护薄膜置入患者会阴部的双侧大阴唇表面位置，以前缘部位为探测点并适当加压，随后，进行横向以及纵向的常规超声检查[1]。
1.3统计学方法
使用SPSS15.0统计软件对检查结果进行数据的统计与分析，资料则选用t进行检验。
2.结果
2.1对中晚期妊娠宫颈长度的测量
以经腹超声方式对17例中晚期妊娠受检者进行宫颈长度测量时，其宫颈内、外口以及经管清晰显示的有11例，显示率为64.7%；以经会阴超声方式对16例中晚期妊娠受检者进行宫颈长度测量时，其宫颈内、外口以及经管清晰显示的有15例，显示率为93.8%，此外，经会阴超声的检查结果还准确显示了受检者的宫颈长度随孕周的增长而逐渐缩短，这一结果完全符合孕期内的宫颈生理变化。
2.2对早孕的诊断
对照组8例受检者的平均停经时间为三十天，通过经腹超声检测出其胚囊直径为两至十二毫米，胚囊检出率为75.0%（6/8）；实验组的11例受检者的平均停经时间为四十天，通过经会阴超声检测出其胚囊直径为三至十四毫米，胚囊检出率为81.8%（9/11）；在对前、后位子宫进行检查时，经腹超声的胚囊检出率为50.0%（4/8），而经会阴超声的胚囊检出率则明显高于经腹超声，达到72.7%（8/11）。
2.3对妇科占位性病变的诊断
对照组的检查结果所显示的宫颈、后盆腔、宫腔及阴道壁等位置的占位病变率为60.0%（3/5），实验组占位病变则略高于对照组，达到66.7%。
3.讨论
3.1经会阴超声检查在中晚期妊娠中的应用
由于经会阴超声所检查的范围较窄，导致其显示区域较局限，因此，在妇产科中，其最大作用就是对中晚期妊娠孕妇进行宫颈长度以及宫颈管扩张程度的测量，并从测量结果中评估出检查者是否存在早产迹象以及其宫颈是否已经成熟，从而正确实施引产工作。在16例接受经会阴超声检查的中晚期妊娠者中，宫颈内、外口以及经管清晰显示的有14例，显示率达87.5%。在进行经会阴超声过程中，受检者阴道内的空气是导致其宫颈无法清晰显示的主要因素之一[2]。
此外，由于经会阴超声能够通过宫颈内口位置观测到受检者的胎盘覆盖面，因此，其可对妊娠期内的中央型前置胎盘进行一定的诊断。经会阴超声检查除了操作简单外，还具有一定安全性，因此其常被视为检查中晚期妊娠中央型前置胎盘的有效筛选手段。
3.2经会阴超声检查在早孕诊断中的应用
早孕的胚囊显示率与其胚囊的大小和位置，以及子宫位置息息相关，当经会阴超声检查结果显示胚囊位于子宫的中位位置上时，胚囊的实际位置则是在显示的远区位置上，在11例接受经会阴超声检查的早孕者中，属于中位子宫4例，而经会阴超声的胚囊显示率却仅为18.2%，因此其不适用于对早孕者进行子宫诊断，然而，当子宫处在前、后位位置上时，其胚囊显示率却达72.7%（8/11），明显高于经腹超声所显示的50.0%（4/8），因此，其只可作为经腹超声的一种补充检查手段[3]。
3.3经会阴超声检查在妇科行疾病诊断中的应用
由于阴道及宫颈位于经会阴超声的显示近区，较易于观察，因此，经会阴超声对阴道及宫颈的占位性病变的诊断具有一定价值。当受检者膀胱无法达到充盈状态时，经腹超声将无法显示受检者前、后位子宫内宫腔的病变情况以及对后盆腔的占位进行准确的物理性质诊断，经腹超声还有一个不足就是无法进行阴道内超声，例如未婚的女性就因其阴道较窄、闭锁等原因而无法进行阴道内超声，此时，适当的引用经会阴超声却能有效的对其进行检查并给予诊断，然而，当占位病灶低于2cm、与周围组织回声大致相同且受阴道组织内气体等因素的干扰时，经会阴超声将出现漏诊情况。
3.4经会阴超声检查具有局限性
由于经会阴超声显示受阴道、前后位子宫宫腔、盆腔低位及宫颈等部位的影响，导致其诊断范围具有一定局限性，加上受检者妇科疾病的病变位置大小、子宫部位及回声强弱均不一致，直接影响到经会阴超声的显示结果，因此，经会阴超声在临床上，仅能作为经腹超声的补充手段，而不能作为常规的超声检查。
参考文献：
[1]廖碧珍，杜春燕，周勤，姚珍薇.产前盆底肌功能锻炼对阴道分娩及盆底肌张力的影响[J].临床合理用药杂志.2008（02）：55-12
[2]王雪燕，刘菊莲，冯丽娟.经阴道超声在前置胎盘诊断中的研究进展[J].国外医学.妇幼保健分册.2004（05）：78-32
[3]张卫兵，陶晓燕，陈建，刘华，颜朝晖.经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值[J].临床医学.2010（11）：90-54